急性咳嗽病因诊断

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医生主讲实录

普遍认为普通感冒是急性咳嗽最常见的病因,其次为急性支气管炎,但具体数据比较缺乏,普通感冒还可以诱发上呼吸道感染性疾病,比如急性鼻窦炎,急性鼻炎,急性扁桃体炎,急性咽喉炎等,除了感染性疾病,理化刺激因子和变应原的急性暴露,也可以导致急性咳嗽,对于急性咳嗽的诊断程序,临床上首先要根据病史和体格检查的结果判断急性咳嗽是否属于严重疾病或是普通疾病的一种表现。

除了咳嗽,普通感冒常表现为鼻塞,流涕,咽喉痛等,值得注意的是严重的细菌性肺炎和病毒性肺炎早期也可以表现为感冒样症状,病史体征典型者直接可以做出诊断,必要时可以进行检查,比如说血常规,肺功能,病原学,影像学等。

若患者性咳嗽伴咳脓痰时多提示急性支气管炎,常为普通感冒诱发,支气管哮喘,支气管扩张,慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病急性发作,根据病史不难判断,还应考虑其它的疾病,包括异物吸入,肺炎,心功能不全等,表现为呼吸困难,咯血,胸痛三联征,典型的肺栓塞不足三分之一,非典型的肺栓塞越来越多,而咳嗽作为肺栓塞的常见症状之一,比例高达37%到56,早期常表现为干咳。

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