电复律前应根据其必要性,成功率复发的可能性以及可能出现的并发症,严格掌握适应症和禁忌证。
电复律的适应症共有五大类:1.心房颤动,2.心房扑动,3.室上性心动过速,4.室性心动过速,5.心室颤动/心室扑动。
适应症中心室颤动和心室扑动为绝对适应症,其余为相对适应症,按需要电复律紧急程度对适应症进行分类:
1.择期电复律,主要是房颤,房扑,适用于有症状且药物无效的房颤,房扑患者。
2.急诊电复律,室上速伴心绞痛或血流动力学异常,房颤伴预计综合征旁道前传,药物无效室速。
3.即刻电复律,任何引起意识丧失或重度的电压的异位性快速心律失常。
禁忌症包括:病史已多年,心脏明显增大,伴高度或完全性房室传导阻滞的房颤,伴完全性房室传导阻滞的房扑,反复发作而药物不能维持疗效,或伴病态窦房结综合征的室上性心动过速,暂不适宜电复律。