儿童鼻窦炎可以分为急性和慢性,急性者全身应用足量抗生素、抗变态反应药物。鼻腔局部应用减充血剂和糖皮质激素以利鼻腔和鼻窦通气引流。将年长患儿在鼻内应用减充血剂后,可给予鼻蒸汽吸入和局部热敷,此外需注意休息,给予营养丰富易于消化的食物,若发生并发症者应同时治疗。慢性者首先应取规范保守治疗,全身用抗生素,以口服为主,疗程至少2-3周。同时鼻腔局部应用糖皮质激素和减充血剂,若有腺样体肥大,可辅以腺样体切除术。
鼻窦置换法是保守治疗的手段之一。对筛窦炎和全鼻窦炎者效果较佳,可辅以物理疗法。特异性体质者可结合抗变态反应药物,对患有慢性上颌窦炎的较大患儿,可考虑采用上颌窦穿刺冲洗法,并向窦腔内注入抗生素溶液,大多数患儿经上述规范治疗后可以康复。
若经上述规范治疗病情迁延和不能康复,可选择鼻窦手术治疗。手术对9岁以下儿童的颅面发育影响较大,所以应选择功能性内窥镜手术方式。手术范围应尽量小,最大可能的保留鼻腔鼻窦黏膜骨质。