糖尿病肾病患者可以出现肾功能的异常,治疗主要包括早期的干预各种危险因素,和中末期肾脏病的肾脏替代治疗。
饮食方面,早期应该限制蛋白质的摄入量,对于肾功能正常的病人,给予蛋白质0.8克每公斤体重每天,有肾功能损害肌酐高的患者,应该蛋白质按0.6克每公斤体重每天,以优质蛋白为主,控制血糖,糖尿病肾病的病人糖化血红蛋白应该控制在7%左右。
临床常用的口服降糖药物包括磺脲类、双胍类、噻唑烷二酮类等。对于肾功能异常的患者,谨慎的乃至避免使用磺脲类和双胍类药物,应该选用较少经肾排泄的药物,比如阿卡波糖、 吡格列酮等,但磺酰脲类中的格列喹酮仍可使用。中晚期的病人则建议停用所有口服降糖药,使用胰岛素。第三,应该积极地控制血压,血压控制在130/80毫米汞柱以下,应该注意进行调脂治疗,并积极的治疗并发症。