三环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂是最早被用于治疗惊恐障碍的药物,但是这类药物不良反应比较大,很难作为一线药物。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂中的西酞普兰、帕罗西汀、舍曲林、氟西汀等,目前都被证实是惊恐障碍有效,因为这类药物使用方便,安全性高,所以作为首选药物。此外还有抗抑郁药,如米氮平,也可以用于惊恐障碍的治疗。还有就是苯二氮卓类的阿普唑仑、氯硝西泮等等,临床上也可能会根据情况应用。
惊恐障碍患者对抗抑郁引起的激活作用比较敏感,比如心动过速、出汗、震颤等症状的耐受性比较差,在这种情况下可以合并使用苯二氮卓类的药物,或逐渐增加选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,让患者逐渐耐受。
除了氟西汀外,所有的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂都有可能会引起撤药的症状,症状和惊恐障碍也比较相似,所以说我们建议减小剂量的时候一定要逐步。