膀胱炎和尿路感染

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医生主讲实录

尿路感染根据感染发生的部位,可以分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染指的是肾盂肾炎;下尿路感染主要指膀胱炎。膀胱炎占尿路感染的60%以上,分为急性单纯性的膀胱炎和反复发作性的膀胱炎,主要表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹部疼痛等,部分患者迅速出现排尿困难、尿液常比较浑浊并有异味儿,约30%可以出现血尿,一般没有全身感染的症状,少数患者出现腰痛、发热,但体温常常不超过38度。

肾盂肾炎,急性的肾盂肾炎主要的临床表现包括全身症状,比如发热、寒战、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等,体温多在38度以上,泌尿系统的症状包括尿频、尿急、尿痛、排尿困难、下腹部疼痛、腰痛等,体格检查包括一侧或者两侧的肋脊角和输尿管点压痛,还有肾区的叩击痛。

慢性的肾盂肾炎临床表现比较复杂,全身及泌尿系统局部的表现可以不典型,有时仅仅表现为无症状性的菌尿,半数以上的患者可以有急性的肾盂肾炎病史后,出现程度不同的低热、间歇性的尿频、排尿不适、腰部酸痛以及肾小管功能受损的表现,病情持续可以发展为慢性的肾衰竭。

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