胃食管反流的药物治疗

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医生主讲实录

胃食管反流药物治疗主要基于降低胃内容物的酸度和促进上消化道动力,包括促胃肠动力药,抗酸或者抑酸药以及粘膜保护剂的。但是在使用时应该注意药物的适用年龄以及不良反应,促胃肠动力药可以提高食管下端括约肌的张力,增加食管和胃的蠕动,提高食管括性能力,促进胃排空,从而减少反流以及反流物在食管内的停留时间。其中包括多巴胺受体拮抗剂,如多潘立酮,它是选择性周围性的多巴胺第二受体拮抗剂。

另外一种是通过一些乙酰胆碱起做了药物,如西沙必利,主要作用于常肌层神经从运动神经元的五羟色胺受体,增加乙酰胆碱释放,从而促进胃排空,可增加食管下端括约肌的压力。第二大类是抗酸和抑酸药,主要为抑制酸分泌,中和胃酸,以减少反流物对食管黏膜的损伤,提高食管下端括约肌的张力。其中抑酸药如H2受体拮抗剂,质子泵抑制剂,另外还有中和胃酸药如氢氧化铝凝胶,第三大类是黏膜保护剂包括硫糖铝,磷酸铝等等。

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