高血压心脏病是指高血压长期控制不佳,引起心脏结构和功能的改变,包括早期左室舒张功能减退,左室肥厚,逐步发展出现心肌收缩功能减退,最终发生心功能不全导致心衰。
有研究显示70%的心力衰竭由高血压所致,同时可能出现与之相关的冠心病、心房颤动等心脏合并症,左室肥厚是一种心肌对血压升高的代偿性改变。
心肌收缩力增强以维持足够的心排量,时间长可引起心肌细胞的肥大、肌纤维增粗,退行性变,毛细血管相对密度下降等改变。
早期出现心肌重塑现象及向心性细胞肥大,但数量并不增加、排列改变、胶原纤维增多,逐步胶原累积超过20%出现纤维化,以取代失去功能的细胞,从而发生向心性的肥厚。
最后发生容量负荷增加引起离心性肥厚,高血压左室肥厚,首先反应在室间隔增厚上,后者是心脏大小循环所共有的部分,对左右心室收缩功能均有十分重要的作用,因此代偿性高血压、心脏病出现的特点是左心室向心性肥大。