上消道出血的护理诊断主要包括:
第一个方面,上消化道大出血的诊断标准,大呕血或黑粪,数小时内失血量估计大于1500毫升或者超出循环血量的20%。
第二,收缩压下降至80毫米汞柱以下。
第三,脉搏在120次每分以上。
第四,球蛋白下降至七克每升或者红细胞压积小于20%Pa。
第五,出现神志恍惚、烦躁、出汗、四肢厥冷、尿少等脏器灌注不足的表现。
第二个方面,失血量的判断以及出血方式:
一、一般24小时出血量达五毫升以上,粪便隐血试验阳性,提示出血量五十到六十毫升以上,出现黑粪,大便呈现咖啡色是失血量达一百毫升左右,胃内积血达到三百毫升就会出现呕血。
第二,血压脉搏的观察,成人的失血量小于五百毫升,血压脉搏会是正常,如果是血量在五百到一千毫升,收缩压小于90毫米汞柱,脉搏一百次每分,血红蛋白会在七十到一百克每升,患者常有头晕、口渴、烦躁等早期休克的表现。
第三,失血量大于1500毫升,收缩压小于80毫米汞柱,脉搏大于一百次每分,血红蛋白70克每升,患者会出现神志恍惚,出冷汗,少尿等休克的表现。若是出血量大于两千毫升,收缩压小于60毫米汞柱,脉搏大于120次每分,患者会出现昏迷,严重的休克等症状。