典型的是多发性骨髓瘤病理诊断并不困难,主要依据骨髓穿刺活检查,发现异常的菌细胞侵入;X光片发生骨质破坏性改变;血清电泳检出M蛋白和尿中的轻链。诊断的同时还应做好鉴别:
一、骨髓穿刺活检发现大量的骨髓瘤细胞,此为最主要的诊断依据。但浆细胞增多,也可见于类风湿关节炎、骨髓内肿瘤转移、慢性咽炎症等诸多疾病。但在上述疾病中,浆细胞一般不超过10%,且无形态的异常。
二、骨质破坏性改变,此需和肿瘤骨转变、老年性骨质疏松、甲状旁腺机能亢进等相结合。
三、高球蛋白血症,主要是为M蛋白或者是蛋白尿,但M蛋白及本周蛋白尚可见其他疾病,如转移癌、巨球蛋白血症、多发性肉瘤等。