急性冠脉综合征的诊断依据

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医生主讲实录

典型的缺血性胸痛症状或者心电图呈现动态改变而无心肌标志物升高时可以诊断为心绞痛,但是当存在以下任何一项异常时则可以诊断为急性心肌梗死。

第一心脏标志物最好是肌钙蛋白增高或者增高后降低,至少有一次数值高于正常上限,并且至少有以下一项心肌缺血的证据。第一缺血的临床症状,第二心电图出现新的心肌缺血变化及新的st段改变或左束支传导阻滞。心电图出现了病理性的Q波,影像学证据显示新的心肌活力丧失或者区域性室壁运动异常。

第二突发心脏死亡,涉及心脏停跳,常涉及有心肌缺血的症状,推测为心的st段抬高或左束支传导阻滞,冠状动脉造影或尸检显示血栓的证据,死亡可以发生在许多标本之前或心脏生物标记物在血中出现之前。

第三在肌钙蛋白正常接受经皮冠脉介入治疗的患者,心脏标记物升高或者超过正常上限提示围手术期心肌坏死。肌钙蛋白正常型cabg患者心脏生物标记物超过正常上限提示围手术期心肌坏死。

第四有急性心梗的病理学发现。

以上内容仅供参考

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