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医生主讲实录

iga肾病是可以治疗的,根据iga肾病的循证医学证据,推荐对于蛋白尿超过0.5克每天以上或者血压大于130/80毫米汞柱以上的iga肾病患者,均应使用acei和arb类的药物进行治疗,经acei或arb类的药物治疗,蛋白尿持续超过1克每天的患者,建议加用激素治疗六到八个月,起始泼尼龙四十毫克每天,并在两个月内减至二十毫克每天,半年内停药。

对于进展性的iga肾病,也就是血肌酐每年升高超过15%或者血肌酐在133到250微摩尔每升,并且病理以活动性病变为主,肾小球硬化不超过50%的患者,可以加用激素联合环磷酰胺治疗,泼尼松四十毫克每天,并在两年内减至10毫克每天,环磷酰胺1.5毫克每公斤每天,治疗三个月后给予硫唑嘌呤1.5毫克每公斤每天,治疗两年,能够延缓肾衰竭的进展,其他免疫抑制剂的应用尚有争议。

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