可能影响大脑能量代谢的疾病或者是病理生理状态的都有可能导致抑郁症的发生,比方说比较常见的脑退行性病变,心脏病脑血管病和糖尿病等等。常见的脑退行性病变阿尔茨海默病也就是老年痴呆,大约30%到50%的患者有抑郁症状。
在早期因为认知功能损害比较轻,甚至抑郁症状为突出的表现可能会误诊为老年抑郁症,随着病情进展,痴呆的症状逐渐显现出来的早期患者,意识到自身的记忆力,工作学习能力日渐下降,这对于患者的心理是一个不小的打击,易出现这种抑郁情绪。从神经病理,老年性痴呆还伴有大脑当中的去甲肾上腺素或者是5羟色胺神经元的脱失,也会导致抑郁症的产生。
另外一种就是老年人的脑退行性疾病帕金森病,发现帕金森病患者当中抑郁症的出现率高达50%到75%,其中30%到40%的患者抑郁症状出现在运动症状之前。
脑血管病和老年性抑郁也非常的密切,像急性脑卒中患者抑郁发生率达到了30%到50%,其他的一些疾病比如恶性肿瘤,心肌梗死的也与抑郁症密切,而且有研究发现大约15%到20%的住院的心肌梗死患者伴有抑郁症。