早期胃癌多数病人无明显症状,少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状。疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状,病人常有较为明确的上消化道症状,如上腹部不适,进食后饱胀。随着病情进展,上腹疼痛加重、食欲下降、乏力。
根据肿瘤部位不同也可有特殊表现,贲门胃底部癌可有胸骨后疼痛和进行性吞咽困难;幽门附近的胃癌有幽门梗阻表现。肿瘤破坏血管后可有呕血、黑便等消化道出血症状。腹部持续疼痛,常提示肿瘤扩展超出胃壁,如锁骨上淋巴结肿大、腹水、黄疸、腹部包块等。晚期胃癌病人常可出现贫血、消瘦、营养不良,甚至恶病质等表现。