膝关节损伤的物理检查

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医生主讲实录

韧带损伤可以通过体格检查韧带松弛度检查。包括交叉韧带的前后项试验,副韧带内外翻实验以及复合性和旋转不稳定的特殊实验。常用的有前后抽屉实验,内外翻实验等。如果是半月板损伤,体格检查方法有刺激性半月板撞击实验,这有助于临床诊断。

其原理是通过轴向复合其旋转应力,产生疼痛和机械性的体征如咯哒声或其他响声。另一项很好的功能实验是让患者走鸭步,只要半月板存在不稳定性撕裂,尤其是累及后角的撕裂时患者才会产生疼痛和恐惧感。

作为体检的一部分,对特殊的关节间隙压痛应该做出评估,由于半月板碎片的移位,主被动活动都可能受限。没有一个单一的实验能确诊。半月板撕裂完整的病史,结合临床体检才能做出正确的诊断。此外还应全面的检查韧带,以明确有无其他的不稳定,一个不稳定的膝关节可能是半月板撕裂的根本原因。而不稳定的存在也会改变半月板病变的治疗。

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