结核病的诊断主要靠临床症状、体格检查、以及实验室检查综合判断。首先,可能有咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗等症状。同时如有以下检查依据可以诊断。
1、胸部X线、胸透检查出现典型的影像学表现,胸部Ⅹ线检查不但可以早期发现结核病,而且可以确定病灶的部位、性质、范围,了解发病情况及用于治疗效果的判断,胸部CT更可以发现较小的或隐蔽部位的病变,可以弥补一般Ⅹ线检查的不足。
2、PPD试验阳性是感染过结核菌的证据之一。
3、结核抗体检测阳性也有助于诊断。
4、聚合酶链反应,特异性较差,优点是敏感性可达98%~100%。
5、T-SPOT.TB检查对结核检查的敏感性和特异性均优于PPD试验。
6、痰涂片检查。痰结核菌检查简便易行,准确性较高,痰中查出结核菌,就能确诊患了结核病。一般初次就诊要查三个痰标本,即夜间痰、清晨痰和即时痰。它虽然是诊断肺结核的"金指标",但阳性率低是美中不足之处。
7、痰结核菌培养,结果可信度高,并能做菌型鉴定和药敏试验,但需时6-8周,应用受到限制。
胸透能检查到肺结核,但当胸透发现肺结核时,还是要结合以上相关检查才能够进行确诊的。