第一种是氯丙咪嗪,属于三环类的抗抑郁药,具有选择性五羟色胺再摄取抑制作用,它的活性代谢产物去甲氯丙咪嗪,也是具有去甲肾上腺素回收意识的作用,这个药物的抗强迫作用比较强,用于治疗强迫症的剂量是250毫克到350毫克每天,起效的时间一般是两到三周,治疗有效以后仍然需要维持治疗三到六个月,主要的副作用就是口干、便秘、头痛、头昏、男性性功能障碍、心动过速、心慌等等。
第二种就是选择性五羟色胺再摄取抑制剂,目前强迫症治疗以选择性五羟色胺再摄取抑制剂作为一线用药,它的优点就是不良反应小,安全性高,没有氯丙咪秦的抗胆碱能副作用,心血管副作用也小,比较少诱发癫痫发作。但是就是选择性五羟色胺再摄取抑制剂用于治疗强迫症的剂量一般大于抗抑郁剂量,有时要高出很多倍。
第三就是选择性五羟色胺再摄取抑制剂合并氯米帕雷,它的优点就是治疗强迫症以外,还能改善睡眠、抑郁情绪。
第四就是抗强迫的增效剂,像氯硝安定和一些抗精神病药物碳酸锂等等。