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• 伊布替尼胶囊的功效与作用

  伊布替尼为布鲁顿酪氨酸激酶(BTK)抑制剂，伊布替尼与BTK活性位点的半胱氨酸残基形成共价键，从而抑制BTK的酶活性。BTK是B细胞抗原受体和细胞因子受体通路的信号分子，BTK通过B细胞表面受体活化的信号通路，为B细胞迁徙，趋化和黏附的必需途径。非临床研究显示，伊布替尼抑制了恶性B细胞的体内增殖和存活，以及体外细胞迁徙和基底黏附。单药适用于既往至少接受过一种治疗的套细胞淋巴瘤患者的治疗；单药适用于既往至少接受过一种治疗的慢性淋巴细胞白血病，小淋巴细胞淋巴瘤患者的治疗；单药用于慢性淋巴细胞白血病，小淋巴细胞淋巴瘤患者的一线治疗；可单药用于既往至少接受过一种治疗的华氏巨球蛋白血症患者的治疗，或者不适合接受化学免疫治疗。患者的一线治疗，与利妥昔单抗联用，用于华氏巨球蛋白血症患者的治疗，中度或重度肝损伤患者应避免使用，有生育能力的女性开始治疗前，应确认其妊娠状态，建议有生育能力的女性，在服用伊布替尼期间，以及终止治疗后1个月内避免怀孕，哺乳期妇女治疗期间应停止哺乳。建议男性在服用伊布替尼期间，以及结束治疗后3个月内避免生育，禁用于已经对伊布替尼或辅料超敏的患者。

  

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  吕婷 主管药师山西白求恩医院

  2020-06-02 8788次

• 伊布替尼胶囊的用药注意事项

  用法用量，口服，推荐剂量为420毫克到560毫克，每日一次，每天的用药时间大致固定，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。应用水送服整粒胶囊，请勿打开，弄破或咀嚼胶囊。出现任何大于等于3级非血液学毒性，大于3级伴感染或发热的中性粒细胞减少症，或者4级血液学毒性时，应中断治疗。轻度肝损伤患者推荐剂量是每天140毫克，如果未在计划时间服用，可以在当天尽快服用。第二天继续在正常计划时间服药，请勿额外服用以弥补漏服剂量。注意事项，一、最常发生的不良反应，是血小板减少症、腹泻、中性粒细胞减少症、贫血、疲乏、骨骼肌肉疼痛、外周水肿、上呼吸道感染、恶心、青肿、呼吸困难、便秘、皮疹、腹痛、呕吐和食欲下降。二、最常见的3级或4级非血液学不良反应，是感染性肺炎、腹痛、房颤、腹泻、疲乏和皮肤感染。三、接受治疗的患者中，约有一半发生了不同级别的出血事件，包括青肿和淤点，根据手术类型和出血风险，应在术前和术后暂停用药至少3到7天。四、对于机会性感染风险增加的患者，应考虑根据标准治疗进行预防。五、需每月监测一次全血细胞计数。六、监测患者是否有提示，间质性肺疾病的肺部症状。七、临床上应定期监测所有患者，是否发生心律失常。八、循环淋巴细胞计数过高，可能增加白细胞淤滞风险，考虑暂停使用伊布替尼，应密切监测患者，视临床表现给予包括补水或白细胞去除术在内的支持治疗。九、开始治疗后，监测患者有无新发高血压或不能充分控制的高血压，适当调整现有的抗高血压药物，和/或开始抗高血压治疗。十、接受治疗的患者，曾发生其他恶性肿瘤，包括非皮肤癌。最常见的继发恶性肿瘤，是非黑色素瘤皮肤癌。十一、应在开始治疗前，确定乙型肝炎病毒的状态，应根据当地医疗标准，监测并控制患者的病情，防止乙型肝炎复发。十二、可能出现疲乏、头晕或乏力，驾驶或操作机器者慎用。十三、伊布替尼主要通过细胞色素P4503A酶代谢，避免伊布替尼与CYP3A强效或中效抑制剂合用，与轻度抑制剂合用时不需进行剂量调整。十四、避免在本品治疗期间，食用葡萄柚和塞维利亚橙。十五、避免与强效CYP3A诱导剂合并用药。

  

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  吕婷 主管药师山西白求恩医院

  2020-06-02 7968次

• 华氏巨球蛋白血症分期
  华氏巨球蛋白血症是目前公认比较少见的一种浆细胞疾病。该病的预后有5个独立的预后因素。对于年龄大于65岁，血红蛋白小于等于115克每升，血小板计数小于等于100乘以10的9次方每升，而β2微球蛋白大于3毫克每升，血清M蛋白大于70克每升，这些项目以上各项为1分。根据这五个因素可以分为3个危险组。对于低危组，一般是零分或者是1分，而且年龄是小于等于65岁。中危组主要是2分，或者是年龄大于65岁。高危组是大于2分。三组的5年生存率分别为87％、68％和36%。同时研究显示MYD88、L265P突变的状态也是它的总体的预后因素。
  语音时长 1:24”
  盛秀云 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-10-22 2638次

• 华氏巨球蛋白血症治疗方案
  华氏巨球蛋白血症又称为原发性巨球蛋白血症，是一种原因未明的，B淋巴细胞起源的恶性增殖性疾病,已具有合成和分泌单克隆Igm能力的淋巴样浆细胞浸润骨髓为特征，其治疗方案如下：一、如果没有症状的华氏巨球蛋白血症患者，是不需要治疗的。二、华氏巨球蛋白血症治疗的指征包括：B症状；症状性高粘滞血症；周围神经病变；器官肿大、淀粉样变；冷凝集素病，冷球蛋白血症；疾病相关的血细胞减少(HGB<100g/L,PLT<100×10*9/L）；髓外病变，特别是中枢神经系统病变；巨大淋巴结；或有证据表明疾病转化时。单纯的血清Igm水平升高不是华氏巨球蛋白血症的治疗指征，如果血细胞减少，考虑是自身免疫性因素导致的，首选糖皮质激素治疗。三、如果糖皮质激素治疗无效的，则针对原发病治疗，治疗的方案有血浆置换，应用化疗药物例如利妥昔单抗、沙利度胺、氟达拉滨等。
  语音时长 2:02”
  王艳军 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-08-25 4129次

• 华氏巨球蛋白血症是癌症么
  病情分析：巨球蛋白血症不是癌症，患者不要给自己太大的心理压力，它是一种惰性较慢的疾病，可以通过服用美罗华、留可然或者万可等药物来控制病情，防止病情进一步的恶化。平时饮食要清淡为主，少吃辛辣刺激的食物，少抽烟喝酒，不要熬夜，对于缓解病情是有帮助的。意见建议：需要注意一些特殊人群需要在医生指导下来应用药物，如孕妇、儿童、老年人等，避免自行用药，以免出现不良反应。
  李燕郴 副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2018-11-17 3804次

• 巨球蛋白血症是癌症吗
  有的患者如果出现了身体亚健康的症状，应该进行身体检查和治疗等，如果出现了不同程度的身体虚弱和身体乏力的症状，通过使用血液检查的方法，进行疾病的判断，也可以选择B超或者CT检查的方法来确诊病情。如果出现了巨球蛋白血症的现象对患者的影响也是非常大的，应该针对性的治疗疾病，巨球蛋白血症并不是癌症，所以不要过于担心和焦虑。巨球蛋白血症是由于遗传性疾病导致的这一现象，或者可能会引起身体乏力，或者出现了体重明显减轻的症状，也可能会导致高粘滞综合征的产生，可以选择用药的方法来控制病情的发展。巨球蛋白血症用常规药品治疗效果并不是非常理想，可以选择使用手术或者化疗的方法来进行调理，有效的控制病情的发展，在治疗疾病的同时，应该有一个好的生活规律，可以辅助缓解病情，预防死亡。
  李长颖 副主任医师大连港医院

  2018-11-17 3501次

• 华氏巨球蛋白血症治疗方案
  华氏巨球蛋白血症又称为原发性巨球蛋白血症，是一种原因未明的，B淋巴细胞起源的恶性增殖性疾病,已具有合成和分泌单克隆Igm能力的淋巴样浆细胞浸润骨髓为特征，其治疗方案如下：一、如果没有症状的华氏巨球蛋白血症患者，是不需要治疗的。二、华氏巨球蛋白血症治疗的指征包括：B症状；症状性高粘滞血症；周围神经病变
  李燕郴 副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2021-12-17 843次

• 华氏巨球蛋白血症遗传吗
  华氏巨球蛋白血症属于血液病的一种，确切的病因现在还不清楚。巨球蛋白血症可在家族及同卵双胞胎中发病，所以推测很可能与遗传因素有关。华氏巨球蛋白血症很有可能会遗传，对于环境因素病毒感染比如肝炎病毒感染，在巨球蛋白血症中的发病作用现在还不明确。平时应加强自身的免疫力，注意护肝，减少外界因素对肝脏的损伤，积
  李燕郴 副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2022-01-24 219次