先天性乳糜胸,强调早期诊断,尤其是宫内诊断,并进行宫内引流治疗,有利于胎儿发育和减少并发症,b超是最重要的检查手段之一。
宫内诊断乳糜胸是最早的,出生后诊断主要依据,胸腔积液的诊断性穿刺和实验室乳糜定性的检查乳糜定性阳性,同时淋巴细胞计数比例大于核细胞总数的80%即可诊断,鉴别诊断需要与其它引起新生儿呼吸窘迫和胸腔积液的疾病进行鉴别,如低蛋白血症、隆胸、心衰中心静脉营养液泄漏等,有误诊为隆胸的报道。
这里值得注意的是,中心静脉置管,高营养治疗,发生营养液泄露易与乳糜胸混淆,鉴别点是营养液的乳糜颗粒含量高浓度的三钾甘油和低浓度的胆固醇,以及高浓度的葡萄糖和钾离子。