一般我们选择针对革兰氏阴性杆菌的二代抗生素为首选药物,一般临床选择头孢西丁,拉氧头孢,二代的抗生素为主,兼顾厌氧菌,如甲硝唑,奥硝唑。二联用药一般来讲针对阑尾炎均有效果,不管是术前还是术后。
如果是用药三天临床效果不见改善,复查血象血常规,CRP(C反应蛋白),PCT(降钙素原)均无明显下降,临床症状无明显好转,包括变重的可能性。根据情况适当更换抗生素,选择更高级别的抗生素,甚至用到亚胺培南-西司他丁钠,或者根据药敏或者脓液培养的结果进一步的更换抗生素,选择药敏结果更为敏感的抗生素治疗阑尾炎,更为妥当。