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• 皮质醇增多症诊断流程

  皮质醇增多症的诊断流程是很复杂的，首先对于怀疑有皮质醇增多症的患者，如果有满月脸、多血质外貌、向心性肥胖等症状，要筛查皮质醇节律是否出现了异常，如皮质醇分泌的增多或者夜间皮质醇不能够很好的下降。如果皮质醇节律出现了异常，下一步就需要进行地塞米松抑制试验来定性。对于已经定性诊断是皮质醇增多症的患者，还要进行定位诊断，明确是在肾上腺、垂体上或者垂体外，需要根据acth就是促肾上腺皮质激素的高和低来进行分析。如果acth是降低的，说明病变在肾上腺，要查肾上腺的CT或者核磁，明确是在左侧还是右侧，还是双侧，以及是否能做手术。如果acth升高，需要做大剂量地塞米松抑制试验来进行定位诊断，判断acth的来源是垂体还是异位acth。

  

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  袁晓勇 副主任医师北京大学第一医院

  2021-09-24 2553次

• 皮质醇增多症能自愈吗

  皮质层增多症不能够自愈。皮质层增多症的发病原因就是由于肾上腺的疾病或者是由于垂体的疾病而导致皮质醇分泌增多，而这种分泌增多的疾病可能是在垂体长了腺瘤，也可能是在肾上腺长了腺瘤或者是发生了增生。不管是长腺瘤还是发生增生，都没有办法自行把腺瘤吸收掉或者自行把肾上腺增生的组织给吸收掉，所以皮质醇增多症没有办法自愈，所以皮质增多症都是需要进行治疗的。对于双侧肾上腺皮质增生的情况，不能做手术时就只能使用药物进行治疗。

  

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  袁晓勇 副主任医师北京大学第一医院

  2021-09-19 2293次

• 皮质醇升高与高血压
  皮质醇水平升高，常见的临床症状之一就是高血压，大约占于四分之三的患者。高血压的严重程度不是特别一致，以舒张压升高更明显一些，50%以上的患者舒张压都是大于100毫米汞柱的。而且随着病程延长的话，高血压的发生率会增加，严重程度也会相应的增加。长期的高血压可以导致心脏、肾脏、视网膜的病理变化。心脏可以肥大或扩大，严重的可以出现心力衰竭，还有脑血管意外。皮质醇增多症的患者引起高血压的机制相对来说比较复杂，包括皮质醇激活肾素血管紧张素系统，增强心血管系统对血管活性物质的正性肌力，还有加压作用，抑制血管舒张系统。糖皮质激素的内在盐皮质激素活性以及中间代谢产物使体内水钠有潴留。另外还可以通过糖皮质激素和盐皮质激素受体作用于中枢神经系统，这样会对心血管调节产生增压的效应。而且很多患者都会伴有不同程度的动脉硬化，这样的话血压控制就不会很好。
  语音时长 1:33”
  于姗 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-10-15 7427次

• 皮质醇升高与骨质疏松
  皮质醇水平升高的患者，有一半以上都会出现骨质疏松，以胸椎、腰椎和骨盆最明显一些。患者常诉胸痛、背痛和腰痛，严重的可以出现佝偻畸形、身高缩短、胸骨隆起、肋骨等多处的病理性骨折，有五分之一左右的患者，可以出现脊柱压缩性的骨折。引起骨质疏松的主要机制，是糖皮质激素直接作用于成骨细胞，可以抑制骨的形成，减少肠钙的吸收。并降低肾小管对钙的重吸收，从而会导致低血钙，还有继发性甲状旁腺功能亢进，间接作用于卵巢和睾丸，可以抑制性激素的分泌。此外，与大量的皮质醇促进蛋白质的分解有关，会促使胶原和骨基质分解，钙盐沉着是有困难的。这样的话患者就会出现脊椎骨、颅骨、盆骨以及肋骨等广泛脱钙。皮质醇还可以促进尿钙排出，使尿钙明显增多，病程比较长的，会形成肾结石伴尿路结石。
  语音时长 1:30”
  于姗 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-10-15 2204次

• 皮质醇检查甲状腺瘤么
  病情分析：皮质醇的测定一般情况下是反映肾上腺激素水平，与甲状腺没有直接的关系。而甲状腺主要是检查甲状腺素及其他抗体以明确甲亢，也就是说甲状腺疾病的诊断。意见建议：建议患甲状腺瘤的患者到医院进行检查，甲状腺超声波、甲状腺吸碘率测定及甲状腺核素扫描等等各项检查，以明确诊断。
  李志明 主治医师朝阳市第二医院

  2019-05-10 1403次

• 皮质醇低是什么原因
  病情分析：引起皮质醇低的主要原因是由于感染造成的，像肾上腺结核是比较常见的一种疾病，另外对于肺部，肾脏，肠道等部位如果有结核的病灶，也会引起皮质醇低。意见建议：还有其他原因引起皮质醇低，像自身免疫性肾上腺炎，以及恶性肿瘤转移淋巴瘤，双侧肾上腺切除等都会有影响。
  袁晓勇 副主任医师北京大学第一医院

  2019-03-27 8108次

• 皮质醇升高与肥胖的关系
  皮质醇水平升高不少患者都是以肥胖为最早的疾病表现的，肥胖出现的早而快是它的一个非常典型的特征，一般是呈现向心性的肥胖，以面部、颈部、胸部还有腹部比较明显，患者整个的脸上是满月状的，然后比较红润，脂肪比较多，颈背部脂肪堆积，隆起跟水牛背差不多，腹部比较大，而四肢相对比较瘦小。个别的患者会有严重的肥胖，
  袁晓勇 副主任医师北京大学第一医院

  2022-01-24 618次

• 皮质醇升高与高血压
  皮质醇水平升高，常见的临床症状之一就是高血压，大约占于四分之三的患者。高血压的严重程度不是特别一致，以舒张压升高更明显一些，50%以上的患者舒张压都是大于100毫米汞柱的。而且随着病程延长的话，高血压的发生率会增加，严重程度也会相应的增加。长期的高血压可以导致心脏、肾脏、视网膜的病理变化。心脏可以肥
  齐欣 主任医师北京医院

  2022-01-24 766次