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• 重症肌无力的原因

  重症肌无力的病因具体来说，目前还是相对说比较清楚，它不是完全的。它考虑是两个原因就是说我们神经肌肉接触点，一个获得性的免疫性疾病。就是说咱们知道变压器，把一个电线输到变压器的时候，经过变压器的一个放大，然后把这个线路传到更远的地方去。那么我们神经肌肉的一个反射系统也是这样的，我们神经传导一个兴奋，积累到神经肌肉接触点，释放一个乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一个受体，这个受体接受乙酰胺后它产生兴奋性它就支配，完成一次神经肌肉的传递，然后这个肌肉就产生一个收缩。重症肌无力病变是在这个肌肉，我们叫突触后膜上的乙酰胺受体它发生了改变。它会受到一些影响，咱们说的它这个受体，它有些人变异了我们身体就觉得你这样变了，不是我原来的那个受体了。我们要产生一个免疫反应就是产生抗体，这个抗体它要破坏这个受体，这是一种情况。还有一种情况，这种病人大部分都伴发着胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌细胞，特别是横纹肌的细胞，它跟我们身体骨骼肌细胞，那个受体它有相似性。就是有一个相关的，大家可以共用式的。这个胸腺里面的T细胞，它受到一些T细胞抑制这个免疫的，就是不要你过度的对自身免疫。可是在这些病人，这个胸腺肥大、胸腺瘤都是T细胞比较活跃。我们这个身体受到一些感染，比方说非特异性的感染，还有一些外伤重伤，还有一些可能金属中毒。它带来这个细胞的一个改变，这个时候T细胞就认为这个改变了，它的抗原不对了，那么它就会产生一种抗体。这个抗体它就会经过胸腺，然后游离到血液当中就游窜到随着血到我们全身到肌肉的接触点，它跟突触后膜上面的抗体，受体乙酰胆碱受体发生反应，它破坏这个受体，受体就少了。我们神经传导的信息乙酰胆碱，它释放的量它却是没有减少。可是肌肉上面的突触后膜，受体减少了，它就会带来信息的减少。同样的道理，它就不会刺激到这个肌肉纤维的兴奋，所以它就带来了一个肌无力。因为它是一个受体的改变，所以咱们说的就是它为什么叫晨轻暮重。它原因是什么，就是到后面你活动越多，这个时候你传导信息越多，可是受体慢慢破坏得越多。这个时候它就不产生兴奋了，所以最后你再休息好了，这些受体可能恢复了。恢复以后，然后你这个时候你再活动，它肌肉又开始出现收缩活动。所以它会表现出晨轻暮重的表现，就跟咱们说的它虽然是一个全身性的累及。这个疾病可是它也不是完全平均的，所以它还是以上部就是面部、上肢的这些疾病为开始的。所以它的原因，这些病人就考虑到胸腺肥大和胸腺瘤有关联性，同时还有别的感染因素，金属的改变引起的有一定关系。当然具体的哪个是最主要的，就是咱们说的始动因子。它第一个发起启动的不是很清楚，目前认为还是跟胸腺有关系。我们这个疾病，因为它最后带来的都是肌无力，跟前面说的肌肉萎缩侧索硬化的病，它有的时候临床也需要鉴别。后者确实有的药可以控制它，就是咱们说的万全力太利鲁唑片，可以对它进行一个缓解它疾病的发展，改善病人的生存时间。

  

  05:07
  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2020-04-07 17789次

• 重症肌无力初期症状

  重症肌无力，是一个神经系统免疫性疾病，它的初期的表现，可以有肌肉的疲劳，肌肉的乏力，最后发展到无力，也可以有眼肌无力，眼睑下垂、遮盖角膜缘，影响视力等等，还可以有咀嚼方面的无力。吃饭的时候，特别吃一些比较硬的时候，咀嚼肌无力，开始还是有力量，后来慢慢的就没有力量。早晨可能表现的力量比较充足一些，到了下午，疲劳感非常强，可以有疲劳、乏力，最后发展到无力，还可以有其他方面的无力的症状。所以容易疲劳，眼睑下垂、咀嚼困难，上午轻、下午重等等，都是重症肌无力的早期的表现。

  

  01:23
  黄世昌 副主任医师北京大学第一医院

  2019-12-04 6355次

• 重症肌无力治疗药物
  重症肌无力无法得到根治，但可以通过药物和手术治疗能让症状得到控制，1胆碱酯酶抑制剂是治疗的主要药物，也是患儿的主要治疗药物。2抑制免疫药物，由于长期应用可能引起严重的副作用，服药期间必须有医生密切监测，这些药物包括免疫抑制剂如环磷酰胺、甲氨蝶呤、环孢素、硫唑嘌呤，糖皮质激素如泼尼松，各种类型的重症肌无力均可使用糖皮质激素，长期规则应用可明显降低复发率，症状完全缓解后再维持4~8周，然后逐渐减量达到最小剂量，每日或隔日清晨顿服，总疗程两年。部分患儿在治疗的最初1~2周可能有一次性重症肌无力加重，故最初使用时最好能短期住院治疗，单抗体克隆，需静脉注射常用于其他方法治疗，无副作用太大的患儿，静脉注射丙种球蛋白和血浆交换疗法，两者主要用于治疗疑难病，重症肌无力或重症肌无力危像的抢救，对循环的乙酰胆碱受体抗体增高者可能疗效更佳，对部分患儿有效，但两者价格均昂贵，且一次性治疗时间短暂，需重复治疗以巩固疗效。
  语音时长 1:45”
  朱锦莉 副主任医师锦州市中心医院

  2018-10-17 4340次

• 治疗重症肌无力药物
  一、胆碱酯酶抑制剂，溴吡斯的明。二、肾上腺皮质激素，主要用于胆碱酯酶抑制剂疗效不佳的单纯眼肌型，全身型的重症肌无力以及需要手术者。三、丙种球蛋白用于危重型重症肌无力及各种危险的治疗，四、其他免疫抑制剂包括环磷酸胺、环孢素。服药的同时也应注意排查，有无患其他疾病的可能。如心电图重复、电刺激检查肿瘤标记物检查，必要时重点部位影像学检查等排除重症肌无力综合症，另外病人应注意适量运动锻炼身体，增强体质，但不能过量，避免风寒防感冒，忌食辛辣刺激性食物戒烟酒，不要吸烟，忌食绿豆。
  语音时长 1:46”
  赵微 主治医师锦州市中心医院

  2018-10-31 2656次

• 什么药用于重症肌无力
  病情分析：治疗重症肌无力的药物，包括：1、胆碱酯酶抑制剂溴吡斯的明，常用于一般患者的长期维持治疗。2、激素类药物，如甲强龙、强的松、氢化可的松等，用于病情突然加重的患者的治疗。3、注射用人免疫球蛋白，用于病情加重的患者的治疗。4、免疫抑制剂，如硫唑嘌呤等，用于存在免疫因素患者的治疗。意见建议：重症肌无力属于一种神经肌肉疾病，是由于人体产生了乙酰胆碱受体抗体所引起的。重症肌无力患者除了药物治疗，还需行胸部CT检查明确有无胸腺瘤，如存在胸腺瘤，应行手术治疗切除胸腺瘤。
  史方堃 副主任医师沧州市中心医院

  2021-01-20 802次

• 重症肌无力的治疗
  病情分析：重症肌无力在治疗时一般会选用药物治疗以及手术治疗两种方式。其中手术治疗主要针对于胸腺瘤引起的重症肌无力，这类患者在切除胸腺后，症状会有所缓解，部分患者还可能治愈。常用的药物则包括糖皮质激素、免疫抑制剂、单克隆抗体以及抗胆碱酯酶药等。意见建议：重症肌无力患者在治疗时，要注意心理状态，尽量避免出现抑郁、焦虑等心理问题。家庭中要做好安全防护，特别是较光滑的地面，要保持患者经常走动的部位的清洁，以免绊倒患者。
  吴娜 副主任医师吉林市人民医院

  2021-02-24 502次

• 重症肌无力治疗
  重症肌无力治疗包括药物治疗、手术治疗和一些特殊治疗。常用药物有胆碱酯酶抑制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂。如患者出现肌无力危象也就是患者呼吸肌发生瘫痪，出现呼吸困难时医生会立即对患者进行人工通气，包括气管插管或气管切开，以此实施抢救。此外可以使用糖皮质激素或者免疫球蛋白冲击治疗以及血浆置换。考虑胸腺瘤所
  李建红 主治医师海南医学院第二附属医院

  2020-06-16 1450次

• 重症肌无力的治疗
  重症肌无力的治疗主要包括这么几个方面：第一就是胆碱酯酶抑制剂的治疗，胆碱脂酶抑制剂是治疗所有类型重症肌无力的一线药物，可以改善大部分患者的临床症状。第二个就是免疫抑制剂的治疗，常用到的免疫抑制剂有糖皮质激素。糖皮质激素是治疗重症肌无力的一线用药，第二个就是硫唑嘌呤，硫唑嘌呤也是一线药物，第三个有环孢
  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2022-04-08 507次