鼻窦炎最常见的致病原因为鼻腔感染后继发的鼻窦化脓性炎症。此外还有许多因素都有可能诱发鼻窦炎。
一、感染，感染是鼻窦炎最重要的原因之一。急性鼻窦炎与慢性鼻窦炎的致病菌是有差别的。据调查显示，肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，急性鼻窦炎的主要致病菌。厌氧菌是慢性鼻窦炎的主要致病菌。
二、变态反应，变态反应因素在儿童鼻窦炎发病中的作用远远超过成人，可占22%到80%，变态反应造成的粘膜水肿是鼻窦炎发生的主要原因。粘膜水肿可导致狭窄的窦口和引流通道迅速受阻，局部组织缺氧，纤毛活动减弱为病原菌定植提供了基础环境，促进了粘膜严重的恶性循环。
三、基础疾病。包括全身性伴随疾病和局部伴随性疾病两种。全身心伴随疾病多见于机体免疫功能缺陷，纤毛不动综合征，男性纤维化，hiv感染等可导致鼻窦反复感染。
局部伴随性疾病多见于：
腺样体肥大，腺样体被认为是细菌隐藏的聚集场所，也是引起鼻阻塞鼻分泌物主流，活动降低的主要原因。
下呼吸道感染。
胃管反流因素，反流的胃内容物呛入鼻腔可造成，鼻窦的感染。
四、遗传。本病具有遗传倾向有家族聚集性虽不直接遗传鼻窦炎疾病，但是家族的变态反应体质，受基因的影响，相对而言，家族性也是发病的一大因素。
