开胸膈疝修补手术的配合应该是气管插管全麻后留置导尿管,取俯卧位,术侧用高分子体位垫垫高三十到四十,采用3孔法胸腔镜治疗,患儿手术侧上臂上台固定以后,取肩胛下角第六肋间皮纹小切口长约5毫米,依次分离皮下各层到胸膜,直视下人导置一氧化碳气体,压力维持在六到九毫升之间,建立人工气腹,导入三十。
开胸膈疝修补手术配合
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医生主讲实录
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膈疝手术护理膈疝这个病属于胸外科的病,膈疝的手术护理就是,胸部手术的护理,大概有这么几个方面。第1个,手术一般的要取半卧位,这样有利于肺的膨胀和呼吸的通畅。第2个就是说一定要是给病人雾化,让病人有痰一定要咳出来,气管支气管不能存痰,存了痰了以后容易肺部感染。第二个就是饮食。饮食的话这个属于胸部的手术,所以饮食要求不是太高,所以做完手术以后,只要肠功能恢复了,腹部不胀就会进流食。第三个就是有效的抗菌素,这个是需要抗菌素的,抗菌素要求代比较高一点,因为胸部的一些手术副作用比较多,所以要保证伤口的按时愈合。第四个尽量的让他早期的下床活动,活动增加肺的肺活量,有利于呼吸,有利于伤口恢复。第五个就是出院以后要定期的复查这个病,主要拍胸片、看肺扩张的怎么样。再一个就是看膈肌,比如右侧膈肌的位置,比较长远的随访这个病。因为他既然能得这个病,说明他这个膈肌膈疝,她这个是先天的缺陷,后来皮子痒的松了,他既然有这些因素,下次还可以松,需要定期来复查。远期的随访。02:25
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膈疝手术多久恢复膈疝手术要看这个膈疝的类型,还有手术的这种方法,目前最主流的手术方法,是腹腔镜膈疝修补。腹腔镜的优势是创伤小,只需要在患者的腹部打三个小孔,最大的1厘米去修补膈疝。但对有一部分,和腹腔镜修补的膈疝,病人术后恢复相对快,术后第一天下地,如果三到四天复查CT没有问题,就可以出院了。但是对于一些复杂的,巨大的膈疝,比如说有肝、脾都疝入胸腔,腹腔镜操作困难怕有损伤的风险,有可能就会中转开腹,或者甚至开胸去修补。这样术后恐怕要恢复的时间,更长一些,一般需要一周到十天。01:13
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膈疝是否需要修补一般来说,隔疝的患者一旦确诊是需要进行手术治疗的,手术方式为膈疝修补术。需要注意的是,在手术之前,必须要对患者病情进行充分的评估,膈疝属于临床上的常见病、多发病,而且患者会出现上腹部疼痛、恶心、呕吐、呕血,甚至有的患者还会出现呼吸困难、胸痛等临床症状,严重的时候,如果不进行及时的手术治疗,那么患者的生命就会出现危险。所以,膈疝是需要进行手术修补的,而且,随着微创技术的进步与发展,只要患者没有明显的手术禁忌,那么患者可以选择进行微创手术治疗。通过微创的治疗进行膈疝修补,也是膈疝患者的最好的选择,这样的话,患者的创伤也小,恢复的也快。语音时长 01:13”
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膈疝修补术膈疝修补术是用于治疗膈肌缺损的手术方法膈肌是由于起源于胸腔底部四周的几组肌肉和筋膜组成的,每侧的肌肉组织分三部分,即胸骨部分、肋骨部分和腰椎部分,各部分肌肉紧密相连,被胸膜、腹膜覆盖,这三部分的肌肉相连的部位往往由于发育不正常而形成的缺损或者是弱点,成为先天性膈疝的解剖基础。胸骨部与肋骨部之间的缺损或弱点叫做胸骨旁裂孔,经此孔的膈疝,临床上称之为胸骨后膈疝。肋骨部与腰椎之间的缺损或弱点叫做胸腹膜裂孔,经此孔的膈疝,在先天性膈疝中较为多见,临床上称为胸腹裂孔疝。部分膈肌发育不全或缺损,及其胸腹膜未完全闭合,遗留大小不等的缺损,多发生在左侧,称先天性膈疝。语音时长 1:41”
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左胸膈疝一定要开胸吗病情分析:膈疝患者不一定要通过开胸手术治疗,患者可在医生的指导下经左胸第六与第7根肋骨间前外侧切口进行手术。患者发病后应尽早到了正规的医院就诊,避免因治疗不及时而出现梗阻,绞窄等。意见建议:患者在手术后要尽早下床活动,避免发生粘连等。同时患者要采用侧卧位休息,有助于病情的恢复。家属在护理期间要注意患者手术伤口是否有渗血,渗液出现,避免诱发感染。
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膈疝是否需要修补病情分析:一般情况下膈疝是有可能需要修补的,在临床上绝大多数的病人都可以选择隔疝修补术的方式来进行根治,然后手术之前做好病情的充分评估,明确具体的手术禁忌症。意见建议:建议在病情需要时病人也可以考虑通过抗反流的手术治疗来恢复病情,然后在日常生活中配合应用黏膜保护剂等药物来缓解临床症状。
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膈疝手术开胸还是腹腔镜微创膈疝手术一般实施腹腔镜微创手术。膈疝是由于膈肌先天异常、外伤损伤膈肌、腹腔内压力增大等因素导致的。临床上主要采用手术缝合的办法进行治疗,通过手术把膈肌上的裂孔进行缝合治疗才能根治膈疝。手术方式一般选择腹腔镜微创手术,腹腔镜微创手术具有创伤小,伤口小,恢复比较快,痛苦比较小的优点。若患者出现外伤性膈疝
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儿童膈疝手术儿童隔疝手术的治疗原则是,一经诊断尽早手术治疗。手术治疗包括当发生坎墩时手术,再就是食管裂孔疝的治疗是根据食管裂孔大小,胸部食管及贲门食管的深入胸腔多少,是否合并为食管反流及胃扭转,临床症状轻重具体情况而确定治疗原则。主要治疗的是,巨大型或者是伴有胃扭转者应积极手术治疗,中型疝根据发展趋势及患儿实际