妙手医生精选
重型肝炎的治疗原则是挽救和修复严重损伤的肝细胞，使患者的肝细胞有机会再生，从而提高存活率，因此基础治疗、支持治疗、重症坚护、适当的抗病毒治疗是有效而必要的。到进展期晚期内科治疗效果不佳时，有人工肝等待肝移植和进行肝移植是最佳的手段。
首先支持治疗，要绝对卧床休息，实时重症监护，密切观察病情防止医院感染，每日应给予碳水化合物为主的营养支持治疗，以减少脂肪和蛋白质的分解，补液量约为1500到2000毫升每天，注意出入量的平衡，药量多时可适当增加补液量。
再就是并发症的治疗，对于重型肝炎的患者，可以输注新鲜的血浆、白蛋白和球蛋白以及支持治疗，禁用肝肾损伤的药物。
对于它的并发症的治疗，首先是肝性脑病，主要是以低蛋白饮食为主，保持大便通畅，口服如果糖、诺氟沙星等抑制肠道细菌，采用如果糖和弱酸性溶液保利灌肠，以清除肠内含氨物质，静脉用乙酰谷氨酰胺谷氨酸有一定的降压作用。
第二个是上消化道出血主，要预防出血可使用组胺H2受体拮抗剂如雷尼替丁，消化道溃疡的患者控制补充维生素，可以用质子泵抑制剂补充维生素k。继发感染可以用抗感染治疗。
肝肾综合征应避免用肾损药物应，避免引起血容量降低的各种因素，目前可用前列腺素e和多巴胺静滴并配合使用利尿剂，使24小时尿量不低于一千毫升，大都不适宜透析治疗。
对于难治性性腹水应进行大量腹腔穿刺放液，往往也不能获得满意的疗效，而且有诱发肝性脑病的风险，可是用特利加压素和白蛋白联合治疗。
再就是抗病毒的治疗，还有人工肝支持治疗，如果是上述治疗无效的，寻找肝源的基础上可以进行肝移植。
