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医生主讲实录

对于丙型肝炎的治疗,主要是抗病毒治疗是首选的。首先,我们看一下抗病毒治疗的药物。在治疗前,应明确患者肝脏疾病是否由丙肝病毒感染引起的。只有确诊为血清中的hcvrna的阳性的丙型肝炎的患者,才需要进行抗病毒治疗。

抗病毒目前公认的最有效的方法是长效干扰素,联合利巴韦林抗病毒治疗。也有现在的EASL已批准的慢性丙型肝炎的标准的方案。其次是普通干扰素联合利巴韦林抗病毒,聚乙二醇干扰素,在干扰素分子上交联无活性、无毒性的派格分子。延续普通的α干扰注射后的吸收和体内清除过程。其半衰期长,每周一次给药即可维持有效的血药浓度。

直接作用的抗病毒药物蛋白酶抑制剂、博赛匹韦或者是特拉匹韦与干扰素联合利巴韦林三联治疗。2011年5月在美国开始批准用临床,推荐用于基因型为一型的hcv的感染,可提高治愈率。博赛匹韦饭后每天三次,每7到9小时;或者是特拉匹韦饭后非低脂饮食,每日三次,每7到8小时。期间应密切检测hcvrna的水平。如果发生病毒学突变,血清hcvrna最低值后上升一个log值,应停用蛋白酶抑制剂。

一般的丙型肝炎病毒肝炎的患者的治疗,我们还是选的是干扰素加利巴韦林。对于代偿期的肝硬化的患者,尽管对治疗的耐受性和效果有所降低,使病情稳定,延缓或阻止肝衰竭或hcc的发生。建议在密切观察下,给予抗病毒治疗。如果是在长期肝硬化的患者,多难以耐受干扰素的不良反应,有条件的可行肝移植。

以上内容仅供参考

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