帕金森病人晚期并发症

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医生主讲实录

帕金森病又叫震颤麻痹,是常见的中老年神经系统变性疾病。临床上以运动迟缓、静止性震颤、肌强直、姿势平衡障碍为特点。

帕金森病患者在晚期可以出现多种并发症。常见的有:1.睡眠障碍。包括失眠和白天嗜睡。针对这种情况可以给予镇静催眠药来治疗。2.感觉障碍。主要表现为嗅觉的减退,不安腿综合征等。可以给予睡前2小时多巴胺受体激动剂来改善患者症状。3.自主神经功能障碍。常见的包括便秘和体位性低血压。便秘需要停用盐酸苯海索等抗胆碱能药物,并且增加饮水量和高纤维食物;对于患者出现体位性低血压应该注意睡眠时抬高头位,并且穿弹力袜。如果症状确实比较严重,可以使用α-肾上腺素能激动剂,例如米多君。4.精神障碍。其表现多种多样,比如出现抑郁、焦虑、错觉、幻觉、精神错乱、意识模糊等。其用药原则是:如果与抗帕金森药物有关,则需要逐渐停用这类抗帕金森药物;明显的精神症状或者严重的幻觉,可以使用氯氮平、奥氮平等;对于伴发认知障碍和痴呆,可以用多奈哌齐、加兰他敏、石杉碱甲等治疗痴呆的药物。

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