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• 重症肌无力是怎么引起的

  重症肌无力是一种常见的自身免疫疾病，它主要是在人的胸腺里，产生了一种针对肌肉，神经肌肉接头突触后膜的一种抗体，使神经的传导不能够及时地达到传递给肌肉，造成肌肉的无力，久而久之造成的肌萎缩，这么一个综合征。那么它的本质上是一种自身免疫疾病，所以说很多重症肌无力，可以合并其他的自身免疫病，比如说甲状腺功能亢进、红斑狼疮、类风湿关节炎等等这样的疾病。

  

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  邵自强 主任医师中日友好医院

  2018-11-08 15863次

• 重症肌无力的原因

  重症肌无力的病因具体来说，目前还是相对说比较清楚，它不是完全的。它考虑是两个原因就是说我们神经肌肉接触点，一个获得性的免疫性疾病。就是说咱们知道变压器，把一个电线输到变压器的时候，经过变压器的一个放大，然后把这个线路传到更远的地方去。那么我们神经肌肉的一个反射系统也是这样的，我们神经传导一个兴奋，积累到神经肌肉接触点，释放一个乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一个受体，这个受体接受乙酰胺后它产生兴奋性它就支配，完成一次神经肌肉的传递，然后这个肌肉就产生一个收缩。重症肌无力病变是在这个肌肉，我们叫突触后膜上的乙酰胺受体它发生了改变。它会受到一些影响，咱们说的它这个受体，它有些人变异了我们身体就觉得你这样变了，不是我原来的那个受体了。我们要产生一个免疫反应就是产生抗体，这个抗体它要破坏这个受体，这是一种情况。还有一种情况，这种病人大部分都伴发着胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌细胞，特别是横纹肌的细胞，它跟我们身体骨骼肌细胞，那个受体它有相似性。就是有一个相关的，大家可以共用式的。这个胸腺里面的T细胞，它受到一些T细胞抑制这个免疫的，就是不要你过度的对自身免疫。可是在这些病人，这个胸腺肥大、胸腺瘤都是T细胞比较活跃。我们这个身体受到一些感染，比方说非特异性的感染，还有一些外伤重伤，还有一些可能金属中毒。它带来这个细胞的一个改变，这个时候T细胞就认为这个改变了，它的抗原不对了，那么它就会产生一种抗体。这个抗体它就会经过胸腺，然后游离到血液当中就游窜到随着血到我们全身到肌肉的接触点，它跟突触后膜上面的抗体，受体乙酰胆碱受体发生反应，它破坏这个受体，受体就少了。我们神经传导的信息乙酰胆碱，它释放的量它却是没有减少。可是肌肉上面的突触后膜，受体减少了，它就会带来信息的减少。同样的道理，它就不会刺激到这个肌肉纤维的兴奋，所以它就带来了一个肌无力。因为它是一个受体的改变，所以咱们说的就是它为什么叫晨轻暮重。它原因是什么，就是到后面你活动越多，这个时候你传导信息越多，可是受体慢慢破坏得越多。这个时候它就不产生兴奋了，所以最后你再休息好了，这些受体可能恢复了。恢复以后，然后你这个时候你再活动，它肌肉又开始出现收缩活动。所以它会表现出晨轻暮重的表现，就跟咱们说的它虽然是一个全身性的累及。这个疾病可是它也不是完全平均的，所以它还是以上部就是面部、上肢的这些疾病为开始的。所以它的原因，这些病人就考虑到胸腺肥大和胸腺瘤有关联性，同时还有别的感染因素，金属的改变引起的有一定关系。当然具体的哪个是最主要的，就是咱们说的始动因子。它第一个发起启动的不是很清楚，目前认为还是跟胸腺有关系。我们这个疾病，因为它最后带来的都是肌无力，跟前面说的肌肉萎缩侧索硬化的病，它有的时候临床也需要鉴别。后者确实有的药可以控制它，就是咱们说的万全力太利鲁唑片，可以对它进行一个缓解它疾病的发展，改善病人的生存时间。

  

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  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2020-04-07 17575次

• 重症肌无力怎么确诊
  首先要有典型的临床特征，主要表现为晨轻暮重，休息后好转，重复用力则加重，临床上有眼肌型、脑干型和全身型，还要结合辅助检查：新斯的明试验，肌内注射甲基硫酸新斯的明，观察三十分钟内，肌力显著改善的，如眼睑明显增大，呈阳性。还有重复电刺激检查，给予神经低频刺激，频率为135赫兹，持续时间为三秒，观察波幅的衰减情况，如果定位的波幅衰减达到至少10%，检验结果为阳性，这个结合起来就可以进行诊断。其中自身的抗体实验，比如乙酰胆碱受体抗体的检查，如果结果是阳性的，对于重症肌无力的诊断是有意义的。
  语音时长 1:32”
  袁玲 主治医师徐州市第一人民医院

  2018-06-29 3660次

• 重症肌无力怎么得的
  之所以会得重症肌无力这种疾病，主要是因为患者免疫功能紊乱所导致的。患者体内免疫系统出现了问题，会出现很多的异常抗体，这些异常抗体会破坏突触后膜上的乙酰胆碱受体，受体破坏以后，神经冲动不能有效的传递给突触后膜，所以患者出现了相应的临床表现，这就是重症肌无力的发病机制了。这是神经内科的一种经典疾病，患者可以出现眼睑下垂，可以出现骨骼肌的疲劳无力，这些症状一般在早晨的时候比较轻，到了下午会出现加重，这就是这种疾病的晨轻暮重现象。
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  张辉 主治医师潍坊市人民医院

  2021-05-15 1062次

• 重症肌无力怎么引起的
  病情分析：能够导致重症肌无力的原因有很多，比如先天性遗传，其次就是自身免疫性疾病。另外，环境因素也有可能导致重症肌无力这种疾病的发生。对于大部分重症肌无力者来说，胸腺功能可能会出现异常。意见建议：建议患者要尽快去医院做相关详细检查，在医生的指导下做进一步治疗。建议患者在饮食方面要注意不吃油腻辛辣刺激食物，多吃一些清淡食品。
  李顺兰 副主任医师吉林市人民医院

  2021-02-19 501次

• 重症肌无力是怎么引起的
  病情分析：重症肌无力患者神经-肌肉接头的突出后膜上存在着乙酰胆碱受体抗体，这个抗体导致神经突触的信息无法传导，出现骨骼肌无力的症状。上述就是重症肌无力的发病机制，该病晨轻暮重，主要波及眼肌、四肢近端肌肉。意见建议：确诊重症肌无力的患者不必过度悲观，应保持乐观心态，积极面对疾病。定期在神经内科复诊，在医师的指导下服用药物。平时应注意休息，避免过度劳累，保证三餐营养，不要熬夜，保证睡眠质量。
  许多 主治医师福建省福州神经精神病防治院

  2021-02-19 401次

• 重症肌无力引起的复视
  重症肌无力的患者由于眼肌的受累，出现一些眼肌的肌无力，所以导致一些复视的出现。比如用两只眼睛一起看一个东西可以看成两个，遮住一只眼睛看到的是一个。年龄很小的幼儿对复视不会有描述，通常代偿性的歪头斜颈，以便使复视消失而看得更清楚，严重的还可以出现斜视。除了复视之外还会出现眼睑下垂、全身无力、咀嚼无力、
  伊志强 主任医师北京大学第一医院

  2022-01-25 160次

• 重症肌无力治疗
  重症肌无力治疗包括药物治疗、手术治疗和一些特殊治疗。常用药物有胆碱酯酶抑制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂。如患者出现肌无力危象也就是患者呼吸肌发生瘫痪，出现呼吸困难时医生会立即对患者进行人工通气，包括气管插管或气管切开，以此实施抢救。此外可以使用糖皮质激素或者免疫球蛋白冲击治疗以及血浆置换。考虑胸腺瘤所
  李建红 主治医师海南医学院第二附属医院

  2020-06-16 1450次