多数患者起病时,有多尿、烦渴、多饮和乏力等糖尿病症状加重或首次出现,如果没有及时治疗,患者病情恶化,可能出现恶心、呕吐、食欲减退等症状,少数患者可出现腹痛的症状,腹痛可能是由于酮症本身和原发病引起腹痛,与酸中毒的严重程度有关,50%到75%的腹痛患者疼痛剧烈,像急腹症一样,临床上容易误诊。
糖尿病酮症酸中毒的患者,如果有胃肠道出血,可表现为呕血,约30%的糖尿病酮症酸中毒的患者可同时伴有高渗状态,发病早期患者多神志清楚,随着病情的进展常出现不同程度的意识障碍,昏睡和昏迷。
另外,注意患者有无诱发疾病的表现,比如泌尿系感染的症状,有没有咳嗽、发热、寒战,冠心病患者近期胸痛等情况,这些都是诱发因素。