肺叶切除术术后支气管胸膜瘘

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医生主讲实录

该病结核病人的发生率显然比非结核病者为高,原因有:

第一,支气管残端有内膜结核致愈合不良。

第二、残端有感染或胸膜腔感染者侵蚀了支气管残端,引起了炎性水肿。

第三、支气管残端处理不当,若胸膜腔内有空气液平,经排液十到十四天后仍然存在,加上病人有发热刺激性咳嗽,宿咳在上卧位时加重,咳出血性痰液,应疑并发了支气管胸膜瘘,向胸膜腔内注射美兰一到两毫升后,如病人可出蓝色的痰液,即可确诊。

瘘的处理取决于术后发生的瘘的时间,早期可重新手术修补瘘口,先将残端解剖游离,将支气管口上的上皮去除干净,缝合新鲜的判断,在妥善包埋在附近的组织下,较晚者应安置闭式引流,排空感染的胸膜腔内的液体,若引流四到六周,瘘口仍不闭合,需按慢性脓胸来处理。

以上内容仅供参考

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