慢性肾炎的进展主要因素包括大量蛋白尿,高血压。高血压是加速肾小球硬化,促进肾功能恶化的重要因素,因此积极控制高血压是慢性肾炎治疗中的关键因素,治疗原则为力争把血压控制在理想水平,当蛋白尿大于等于1克每天时,血压应控制在125,75毫米汞柱以下,尿蛋白小于1克每天。血压应控制在130、80毫米汞柱以下,选择能延缓肾功能恶化,具有肾脏保护作用的降压药物进行治疗。
高血压患者应限盐,每日盐的摄入量应小于3克,有水钠潴留容量依赖性高血压的患者可选用噻嗪类利尿剂,对肾素依赖性高血压则首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素2受体拮抗剂,此外常用钙拮抗剂,高血压难以控制时可选用不同类型的降压药物联合应用。