化验时血钾升高,血PH下降,HCO3-下降,当血钾超过5.5mmol/L时,即可诊断为高血钾症,若超过6.5mmol/L时,则为内科急症。
主要表现有:
(一)循环系统的表现:高血钾对于心脏有抑制作用,停跳在舒张期,心脏扩大、心音弱。高血钾可能影响心脏电生理改变,因而出现心律紊乱,其主要常见者有房室传导阻滞、窦房阻滞、室性心跳过速、心室颤动及室内阻滞等,心电图也可发生变化。高钾引起血管的收缩而出现面色苍白,肢体湿冷等,故早期血压上升而晚期才下降。
(二)肌内的表现:可发生肌无力、酸痛,亦可有肌麻痹。
(三)神经系统的表现:迟钝,嗜睡,神志模糊,四肢异常感觉。
(四)对酸碱平衡的影响,在高血钾时每3个钾进入细胞内,而有2个Na及1个H自细胞内转移到细胞外液中来,因此可引起细胞外液酸中毒,而细胞内液碱中毒。同时肾小管Na-K交换大于Na-H交换,故H在血中的浓度增加而发生酸中毒。
(五)体检可见腱反射低下,有时发音嘶哑及肌肉的软瘫。