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• 如何确诊心绞痛

  一个患者以胸闷、胸痛来就诊，或者以心慌来就诊，医生可能会问您很多，您有糖尿病吗，您有高血压吗，您有高脂血症吗，等等一系列的问题。问完以后，那么大夫觉得可能性很大的情况下，大夫会给您开具几个检查：第一，心电图，有许多患者就说，我去年已经做过了，或者我上个月刚做完心电图，或者我一周前刚做完心电图，那我还需要做心电图吗。需要，因为心电图是第一步的筛查，万一您是严重的心绞痛，甚至一些心梗，他通过心电图，第一步就可以确诊，就可以给您排查。虽然很多情况下，您的心电图可能是一个正常的，那么心电图作为第一步，不要怕麻烦，心电图作为第一步，是一定要去做的。第二，运动平板实验，也就是说，可能让您在一个跑步机上跑步，同时监测，做相应的检查，大夫可能会发现，他可能是个阳性。那么进一步，大夫就会开冠状动脉造影，或者冠状动脉CT。当然冠状动脉造影，是需要住院了。如果冠心病、心绞痛，怎么来确诊，一定能确诊呢，这几个就可以了。心电图、运动平板、冠状动脉CT、冠状动脉造影。当然，冠状动脉造影是需要住院的，其它几个都可以在门诊，进行相关的检查。通过这几项，也有的患者会说，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么还可以做一个什么检查呢，叫动态心电图，叫24小时动态心电图，这个也可以做相应的检查。如果说您这一天当中，在您运动的过程当中，或者劳累的过程当中，或者饱餐等等出现心绞痛，那么24小时动态心电图呢，也可能会给您记录了下来，所以这几个其实也都可以确诊，也有可能都确诊不了。当然最后的金标准是什么呢，金标准也就是最准确的标准，老百姓说最准的标准，就是冠脉造影。所以这几个都可以诊断，但是最最准确的是冠脉造影，次之是CT好。

  

  02:45
  谢连娣 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-09-09 5123次

• 心绞痛的症状

  心绞痛是成人最常见的心脏病，也就是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种。如果心绞痛严重了，反复发作，可能会造成心肌梗死，所以对心绞痛要重视。最常见的症状就是劳力性的胸痛，病人在静息的时候可能没有事，在活动以后，比如爬楼、上坡，或者体力活动的时候，会出现一些胸闷、胸痛症状，主要位于胸骨后，同时放射到左肩，有人还放射到下颌部。含硝酸甘油以后或者休息以后，这种症状就会得到缓解。这是最常见的一个心绞痛的症状，就是劳力性的胸痛。

  

  01:07
  沈爱东 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2018-10-17 26222次

• 心绞痛的病因
  大体上可以分为两类，一个是心肌供血不足，主要是由于冠状动脉闭塞性疾病比如动脉粥样硬化，动脉痉挛和血栓形成等等。第二个就是由于血液成分的改变导致心肌血小管的灌注量受影响，比如高脂血症，真性红细胞增多症等等。第三个是由于血液成分的改变，导致血液的吸氧力受影响，比如一氧化碳中毒严重贫血。第四个是由于供氧不足导致血液携氧能力降低。第五个就是有迷走神经的反射作用，导致的心肌供血不足。第二大类的原因就是心肌需氧量增加，鉴于一些发热或者是甲亢，体力活动增加的时候这些都可以导致心肌需氧量比之前明显的增加而诱发心绞痛。
  语音时长 1:07”
  于姗 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-06-21 1234次

• 心绞痛的病因
  心绞痛是冠心病最常见的一种临床类型。它的发生是由于心脏的需氧与冠状动脉的供氧失去平衡，致使心肌缺血缺氧所致。绝大多数心绞痛的发作是由于冠状动脉本身粥样硬化所致的管腔狭窄及管壁功能障碍所引起，约占心绞痛发病达90%左右。其他引起心绞痛发作的病因还有：①主动脉瓣狭窄；②肥厚型或扩张型心肌病；③甲状腺功能亢进、贫血、发热，快速型心律失常等。根据病理生理、临床表现不同的特点而分为不同的类型。目的是便于理解其主要的临床特点，更好地指导治疗和判断预后。
  语音时长 1:17”
  潘凌云 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-27 1194次

• 心绞痛病因
  心绞痛的直接发病原因是心肌供血的绝对或相对不足，因此，各种减少心肌血液（血氧）供应（如血管腔内血栓形成、血管痉挛）和增加氧消耗（如运动、心率增快）的因素，都可诱发心绞痛。心肌供血不足主要源于冠心病。有时其他类型的心脏病或失控的高血压也能引起心绞痛。
  孟宪华 主治医师济南市中西医结合医院

  2018-12-05 902次

• 心绞痛病因有那些
  病情分析：有很多因素都可能导致心绞痛，常见的病因包括劳累过度，情绪起伏较大，饮食不当，长期大量的酗酒吸烟，便秘，天气寒冷刺激等。意见建议：建议心绞痛患者外出的时候，随身携带医生推荐的药物，例如硝酸酯类药物等，防止心绞痛发作的时候出现意外情况。另外，建议心绞痛患者在日常生活中保持稳定的情绪，避免情绪起伏较大，进而诱发心绞痛发作。
  田峰 副主任医师枣庄市中医医院（北京中医药大学枣庄医院、北京中医药大学第四临床医学院）

  2020-06-29 601次

• 心绞痛引起的病因
  心绞痛患者出现症状的直接原因多是由于心肌供血供氧与需血需氧的平衡被打破。常见的心肌灌注不足（如斑块阻塞、冠状动脉血管痉挛）或消耗过多（如过度劳累、情绪过度激动等）都可打破供需平衡，引发心肌细胞出现无氧代谢，分泌相关化学物质引发疼痛。如冷风吹面、进餐过饱、久蹲不起、大便过度用力、情绪过度激动、暴饮暴食
  李红冬 副主任医师深圳市宝安区人民医院兴东社区健康服务中心

  2019-11-25 964次

• 心绞痛的病因是什么
  在临床上常见的导致心绞痛的病因有扩张型心肌病、肥厚梗阻性心肌病、糖尿病性心肌损害、高血压性心脏病、主动脉瓣狭窄、冠状动脉粥样硬化性心脏病等。尽管临床上有许多疾病都可以诱发心绞痛的相关症状。但是冠状动脉粥样硬化性心脏病是引起我国中老年患者出现心绞痛症状最常见的病因。当患者出现冠心病后，冠状动脉内可以出
  李红冬 副主任医师深圳市宝安区人民医院兴东社区健康服务中心

  2020-04-10 914次