无痛性甲状腺炎与甲亢的鉴别

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医生主讲实录

无痛性甲状腺炎,甲状腺毒症期它的临床症状还有生化异常和Graves病甲亢是非常相似的,生化异常两者都可以表现为t3t4的升高,tsh的降低。有一些甲亢的患者可能是没有明显的突眼或者是甲状腺的肿大,这个时候可能和无痛性甲状腺炎是非常难以鉴别的。

但是它们的鉴别还是比较重要,主要是因为它们两个发病机制不一样,治疗的方法不一样,预后也是不一样的。虽然在做碘摄取测定的时候,是比较经典的这种鉴别的方法。

因为吸碘率在Graves病是升高的,无痛性甲状腺炎是降低的,但这种方法对于有一些群体是禁忌症,比如产后哺乳期,这种情况下可以选择trab检查或者t3比t4的比值,甲状腺b超检查,Graves病甲状腺它会在超声下表现为血流丰富,流速比较高,无痛性甲状腺炎是相反的。

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