病人可能因为过度兴奋,过度抑制或者是缄默或木僵,或者是敌意而不配合医生的精神检查,医生只有通过几个方面的观察才能做出一个正确的推论。
第一个就是一般外貌,可以观察病人的意识状态,仪表,接触情况,合作情况,饮食睡眠以及生活自理情况。
第二是言语,有没有自发的言语,是否完全处于缄默,有没有模仿言语,持续言语,缄默的患者能不能用文字表达自己的思想。
第三是面部表情,有没有呆板,愉快,欣快,忧愁,焦虑等等,有没有凝视,倾听,闭目,恐惧表情,对医务人员,亲友的态度和反应。
第四就是动作行为有没有一些特殊的姿势,动作增多还是减少,有没有刻板动作,模仿动作,动作有没有目的性,有没有违拗、被动服从,有没有冲动伤人、自伤的行为,对攻击行为的病人,应该避免和他发生正面的冲突,必要的时候可以对病人适当的约束。