甲减诊断的直接依据

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医生主讲实录

除了典型的临床表现之外,血清tsh和t3、t4的水平是最有用的检测项目,测定tsh对甲减是有非常重要的意义的,而且比t3、t4意义更大一些。甲状腺性的甲减,tsh可以升高,而垂体性或下丘脑性的甲减的话,tsh水平是相对来说低下的,可以伴有其他腺垂体的激素分泌低下。

除了消耗性的甲减或者是甲状腺激素抵抗之外,不论各种类型的甲减,血清总t3、总t4、游离t3和游离t4,一般它们的水平都会有所降低。有部分患者血清t3正常、t4降低,t4降低而t3正常可以视为较早期诊断甲减的指标之一,亚临床甲减血清t3、t4可以是正常的,仅有tsh的改变。

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