风湿热与风湿性关节炎的鉴别主要与以下几个亚疾病进行鉴别:
首先是幼年类风湿性关节炎。此病多于三岁以下起病,常侵犯指、趾小关节,关节炎没有游走性特点。反复发作后遗留关节畸形。x线骨关节摄片可见关节面破坏、关节间隙变窄和邻近骨骼骨质疏松。
第二,是与急性化脓性关节炎相鉴别。此病是全身脓毒血症的局部表现,表现中毒症状重,好累及大关节。血培养阳性,常常为金黄色葡萄球菌。
第三,是与急性白血病鉴别。此病除了发热和关节疼痛外,会有贫血和出血倾向。肝脾及淋巴结肿大,周围血片可见幼稚白细胞,骨髓检查可以鉴别。
第四,是非特异性肢痛,又名生长痛。多发生于下肢,夜间或者入睡游神,喜按摩,局部没有红肿。