抗高血压药临床应用

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医生主讲实录

抗高血压药临床应用,药店里的降压药,琳琅满目,电视的广告令人眼花缭乱,怎样在临床上选择适合自己的降压药呢,主要分为以下几种,利尿剂,贝特受体阻断剂,阿法受体阻滞剂,钙通道阻滞剂和血管紧张素抑制剂,

一、利尿剂主要为噻嗪类,如氢氯噻嗪、呋塞米等。主要是用于排尿异常并伴有水肿表现的患者,副作用为可能导致体内微量元素过度排泄,造成人体内电解质的紊乱,可能导致口干、口苦、疲倦乏力、血钾降低、尿酸升高等,禁用于高尿酸血症、痛风。

二、β受体阻滞剂主要是洛尔类药物如美托洛尔、比索洛尔等,适用于主要有兴奋、抑制、镇静的作用是用于容易引起紧张焦虑、心率过快的患者,高血压伴有心绞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常,青光眼和怀孕的患者,副作用影响糖脂代谢、增加糖尿病发病的风险,诱发哮喘,因此有哮喘和周围血管疾病的人禁用。

三、α受体阻断剂如哌唑嗪。主要有强心兴奋神经的作用,适用于有前列腺增生或者是脂质代谢紊乱的老年患者,心动过缓的患者。

四、钙通道阻断剂,主要是地平类药,氨氯地平、硝苯地平、非洛地平等。适用于主要是抗动脉粥样硬化的作用可以起到减少脉压差的作用,用于治疗各种类型的高血压,副作用为引起头痛,水肿、面色潮红。

五、血管紧张素转换酶制剂,主要是普利类药,如卡托普利等,是所有降压药中最安全的,特别适合于高血压合并心衰、糖尿病、左心室肥厚,对脏器有保护作用。副作用为咳嗽,血管性水肿,禁用于孕妇、双侧肾动脉狭窄的患者。

六、血管紧张素受体阻断剂主要是沙坦类药物,如缬沙坦、厄贝沙坦等。

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