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• 风湿性心瓣膜病合并冠心病怎么治疗

  当风湿性心脏瓣膜病同时还合并有冠心病，需要综合的评价两个疾病的严重程度来治疗。如果任何一个疾病有明确的手术指征，可能需要在手术的过程中，同时要处理另外一个疾病。如果风湿性心脏瓣膜病，如果瓣膜病变已经达到重度，不论是狭窄也好，反流也好，此时在冠脉造影的时候也发现了其他血管有问题，这时候要进行瓣膜置换，或者瓣膜修复的同时，要进行冠脉搭桥手术。另一方面，如果患者是以冠心病来的，首先发现了冠脉的狭窄，而在术前检查完善当中发现了有合并有心脏的风湿性心脏病。此时如果是中度或者中度以上的瓣膜病变，在进行冠心病搭桥手术的同时，也要对瓣膜来进行成型或者是进行置换。如果此时冠心病尽管可以通过介入治疗，但是如果合并的重度的风湿性心脏病，不论是狭窄和反流也好，都应当选择外科手术。这是因为在进行介入治疗以后，在一年之内都需要服用非常强的抗血小板药物，非常有可能会导致瓣膜手术的延后，从而增加心脏的负担。因此在这种情况下，建议瓣膜病和风湿性心脏病是要同期外科手术治疗的。

  

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  赵舟 副主任医师北京大学人民医院

  2022-07-07 2616次

• 风湿性心瓣膜病的治疗原则

  风湿性心瓣膜病的治疗原则是积极治疗原发性的疾病，如果是轻度可以通过药物来改善患者的症状，如果出现重度狭窄或重度反流，需要进行手术对瓣膜进行纠正。第一，要积极治疗原发性的疾病，如风湿热或风湿热性的炎症，可以使用抗生素，包括对症治疗的药物来控制风湿性心瓣膜病。第二，主要针对心脏的瓣膜而言，如果是轻度、中度的反流或狭窄，可以进行对症处理，通过药物来改善患者的症状，如通过利尿剂、补钾剂等，可以降低心脏的负担，使患者的主观症状得以改善。如果出现重度狭窄或重度反流，此时必须依赖于手术，对瓣膜进行纠正，可以选择的方案是瓣膜的成形或瓣膜的置换，对于瓣膜成形来讲，瓣叶要求一定的条件，如果自身条件允许，尽量做成形手术，但如果瓣膜毁损严重，必须进行置换。

  

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  赵舟 副主任医师北京大学人民医院

  2022-06-29 1788次

• 肺心病与风湿性心瓣膜病鉴别诊断
  肺心病与风湿性心脏病是两种完全不同的疾病。肺心病一般是由于慢性阻塞肺病，低氧血症，肺动脉高压而导致的，临床主要表现是咳嗽，咳痰，气喘，有时会出现发热，胸痛，咳血。如果患者出现了右心功能不全，可出现腹胀，恶心，呕吐，下肢的浮肿。而心瓣膜病一般会出现左心功能不全，临床表现为咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，以及风湿性心瓣膜病时在心脏的听诊可闻及杂音。临床治疗也是不同的，肺心病要根据病情采取抗感染，去痰，平喘等综合性治疗。而风湿性心瓣膜病，我们要根据病情考虑手术，强心利尿扩血管等综合性的治疗。
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  郭福莹 副主任医师沈阳医学院附属第二医院

  2019-08-17 1656次

• 老年性退行性心脏瓣膜病
  老年性退行性心脏瓣膜病，主要见于中老年男性最常见于主动脉瓣退行性变。出现主动脉瓣的钙化，有可能会导致主动脉瓣狭窄、关闭不全导致主动脉瓣的功能受到明显限制。一般情况下，老年退行性心脏瓣膜病，如果说是瓣膜问题不大，那就先选择药物保守治疗。但是随着疾病的发展，瓣膜病会越来越重，钙化严重的时候，有可能瓣膜的功能非常的差。这个时候就可以考虑进行主动脉瓣置换，可以考虑进行介入、微创来进行主动脉瓣的置换。另一种情况可以考虑外科开胸，进行主动脉瓣置换，各有优点。如果能够选择介入微创，建议首先选择介入微创手术，创伤小，恢复快。但是如果是心脏的合并症比较多，没法选择介入微创，那只能是选择外科开胸进行瓣膜置换。一般瓣膜置换以后，需要长期的口服抗凝药物。
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  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-07-20 5633次

• 风湿性心瓣膜病怎么回事
  风湿性心脏病，它简称风心病。它是风湿性炎症过程所致瓣膜损害，主要累及40岁以下的人群。我国风湿性心脏病的人群患病率在70年代成人大约为1.9‰到2.9‰，儿童为0.4‰到2.7‰，80年的分别为1.99‰和0.25‰，有所下降，但风湿性心脏病，它仍然是我国常见的心脏病之一。
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2018-12-09 1601次

• 心脏瓣膜病如何鉴别诊断
  病情分析：心脏瓣膜主要有二尖瓣，三尖瓣，主动脉瓣和肺动脉瓣。一般而言临床上常见的瓣膜疾病有二尖瓣的狭窄或关闭不全，主动脉瓣的狭窄或关闭不全。意见建议：二尖瓣狭窄主要表现为肺淤血，严重时可并发左房衰竭，二尖瓣关闭不全主要表现为排血量减少，劳力性呼吸困难等症状，主动脉瓣狭窄主要表现为心绞痛，眩晕，心悸可发生猝死，主动脉瓣关闭不全常继发于感染性的心脏疾病可能出现心悸，心慌等症状。
  杨庆玺 副主任医师山东省泰山疗养院

  2019-03-25 2005次

• 肺心病与风湿性心瓣膜病鉴别诊断
  肺心病与风湿性心脏病是两种完全不同的疾病。肺心病一般是由于慢性阻塞肺病，低氧血症，肺动脉高压而导致的，临床主要表现是咳嗽，咳痰，气喘，有时会出现发热，胸痛，咳血。如果患者出现了右心功能不全，可出现腹胀，恶心，呕吐，下肢的浮肿。而心瓣膜病一般会出现左心功能不全，临床表现为咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，以及风
  苏远 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-06-17 176次

• 风湿性心瓣膜病
  风湿性心脏瓣膜病一般简称风心病，主要指风湿热活动致使心脏瓣膜受损造成的病变。主要表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣关闭不全等症状。风湿性心脏瓣膜病临床表现：1、二尖瓣关闭不全：此类患者容易发生房颤进而增加左心房的压力，诱发心悸，发病后期可导致肺水肿、咯血、右心衰竭等一系列症状。2、主动脉瓣狭窄：①心绞痛
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2018-09-20 12566次