过敏性紫癜的病理变化为广泛的白细胞碎裂性小血管炎,以毛细血管炎为主,也可以波及小静脉和小动脉。
血管壁可见胶原纤维肿胀和坏死,中性粒细胞浸润,周围散在和碎片,间质水肿,有浆液性渗出,同时可见渗出的红细胞。内皮细胞肿胀可有血栓形成,病变累及皮肤,肾脏,关节及胃肠道,少数涉及心肺等脏器,在皮肤和肾脏,荧光免疫显微镜下可见IGA为主的免疫复合物沉积。
过敏性紫癫肾炎的病理改变,是经者可为轻度系膜增生,微小病变,局灶性肾炎,重者为弥漫增殖性肾炎,伴新月体形成,肾小球IGA性免疫复合物沉积也见于IGA肾病,过敏性紫癜和IGA的病程全然不同,不是同一疾病。