小儿糜烂性胃炎应积极治疗原发病,除去可能的致病因素,呕血停止后给予流质饮食,静脉滴注组胺h2受体拮抗剂,如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁,质子泵抑制剂如奥美拉唑等,维持胃内ph大于4,可明显减少出血。弥漫性胃粘膜出血可应用冰盐水洗胃,小动脉出血者可在胃镜直视下采用高频电凝止血或激光凝固止血,前列腺素制剂,米索前列醇能预防应激性溃疡的发生,如经上述治疗仍未能控制大出血者,可考虑手术治疗。
一,纠正休克,补充血容量,输血、输液纠正脱水及电解质失调。
二,胃内灌注或口服止血药:
一,插胃管,清除胃内积血,用冰冻生理盐水洗胃或每250毫升冰冻生理盐水中加入去甲肾上腺素四到八毫克,可反复冲洗到出血停止,亦可与胃管中灌注孟氏液。
二,口服凝血酶及去甲肾上腺素,去甲肾上腺素浓度与胃管灌注相同,每次口服六十到一百毫升,2到4小时一次。
三,制酸药包括碱性药,中和胃酸。
四,可由胃镜下应用微波及高频电凝止血。
五,治疗原发病,积极治疗创伤、感染,停用加重胃黏膜损伤的药物。
六,预防应用非甾体抗炎药,加用碱性药物或前列腺素制剂。
七,手术治疗,内科治疗无效,少数患者需做胃次全切除,选择迷走神经切除手术。