在二十世纪以前的这个西方社会或者是发达地区的基层社会,负性情绪常常被看作是无能羞耻的表现,从而阻碍了这一类情绪的直接的表露,而躯体不适的主诉,这是一种合法的途径。
在这种文化背景之下,患者自觉或者是不自觉的掩饰否认甚至不能感受到自己的一些情绪体验,而关注自身的一些躯体的不适感觉,错误的传统观念,比方说对于手淫的危害的夸张,或者是不良的这种异源性影响,可能会促成疾病观念的形成,尽管症状的发生和持续与不愉快的这种生活心理因素,或者是内心的冲突密切相关,但是病人,常常否认心理因素的存在,也拒绝探讨心理病因的可能。