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• 帕金森病鉴别诊断

  帕金森病的鉴别诊断非常的重要，临床上就有很多病人会问我，别人的效果那么好，为什么我的效果不好呢。当然其中除了一部分是医生的经验调药有关系以外，其实有可能你是一种帕金森叠加综合征。只要你有少动，结合静止性震颤或者肌强直就可以诊断一个帕金森综合征，这只是给病人戴上一个大帽子。帕金森综合征笼统地说分为两大类，一个叫原发的帕金森，原发的帕金森就是我们我们今天讲的中脑黑质出现多巴胺能的减少，神经元的变性。理论上来说，你缺什么补什么就会有比较好的效果，也不会影响病人的寿命。但是有一部分病人，他其实就是长得像这个病，但是实际上他的病理的改变，并不是中脑黑质出现的问题。常见的有几个呢，血管性帕金森，病人得了脑血管病以后，他会出现类似于帕金森的症状，所以你可能药物的效果就会差。还有常说的多系统萎缩，这是帕金森叠加综合征里面，最重要的三个病。一个是多系统萎缩，这样的病人往往除了帕金森的症状以外，他会有体位性低血压，他会有排尿、尿频、尿急，而且很早就会出现，我们叫自主神经功能的一个障碍。这个就要有经验的医生去判断了，还有叫进行性核上性麻痹，我们也叫PSP，这样的病人，可能在早期就会容易出现跌倒，尤其在3年之内会出现跌倒，那么尤其是下肢的麻痹出现问题。还有一种病叫皮质基底节变性，这种病人除了有帕金森的问题以外，痴呆也比较明显，因为皮层出现问题，他可能会有这种异己手会有失用，让他拿一个东西他不会用，这叫失用。我们知道这是笔，他明明知道这个是笔，但是他不会用，不会写字。所以影像学的检查就比较重要了，医生可能会根据临床的经验，包括你的主要的表现方式，可能会做一些必要的检查来去做这种排除。因为总的来说，如果是原发的帕金森病，头颅核磁，我们说最常做的是头颅核磁，他不应该出现明显的异常。而往往做核磁的目的是排除这种长得像帕金森，其实是其他原因导致的疾病。

  

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  万志荣 主任医师航天中心医院

  2019-07-24 2698次

• 帕金森病鉴别诊断

  我们看到病人有手抖、动作缓慢、姿势平衡障碍的时候，要进行以下疾病的鉴别，第一个需要鉴别的就是脑梗塞，很多病人在早期的时候，容易误诊为是脑梗。另外，我们需要鉴别的是焦虑和抑郁，有的病人紧张的时候出现手抖、心慌，然后面红、出汗，有的大夫看见手抖，就诊断为帕金森，其实他是由于焦虑和抑郁引起来的。那我们在查体的过程中，也可以发现他的肌张力增高，不是持续性的增高，只有在特别紧张的时候才是增高的，这种病人我们给他抗焦虑和抑郁治疗，是可以缓解的。还有一种疾病，叫特发性震颤，也叫良性震颤。这个疾病患者很多开始表现为手抖，非常的明显，主要是拿东西的时候手抖，在静止的时候没有手抖，有时候也会出现头部不自主的摇动。那追问病史，他的父亲、母亲，或者他的叔叔、阿姨、爷爷、奶奶有这种疾病，那我们就是诊断为家族性的良性震颤，它和帕金森病也不是一类的疾病，治疗方法也是不一样的。

  

  02:51
  孙林娟 副主任医师中国中医科学院西苑医院

  2018-10-08 6551次

• 布氏杆菌肺炎的鉴别诊断
  一、肺结核患者局限性的症状如关节痛和神经痛不明显，痰中可以找到结核杆菌，结核菌素实验阳性，抗结核治疗有效的。二、伤寒，副伤寒，患者肥达式实验阳性，血培养可分离出病原菌。三、疟疾，患者出现周期性的发热、寒颤，血液或骨涂片，可找到疟原虫。四、风湿热，患者白细胞增多，血沉增快，可出现环形的红斑。五、亚急性细菌性的心内膜炎，通常发生在器质性的心脏病基础上，可出现心脏杂音并有强度与质的改变，皮肤可有瘀点，血培养可阳性。
  语音时长 1:13”
  童春堂 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-15 1458次

• 布氏杆菌病如何诊断
  遇到可疑患者，可根据以下几点来确定诊断：一，有在流行区居住或接触牛、羊史。二，有过间歇性发热，多汗，头痛，肝脾大，乏力等全身症状或目前仍有这些症状。三，有骨关节疼痛，尤其是腰痛剧烈，影像学所见与其他疾病不太相符。四，病变组织学检查及脓液细菌培养对诊断有确诊意义。五，布氏杆菌血清凝集试验结果在1:80以上，并在治疗后下降，具有诊断意义。对于明确诊断为布氏杆菌病的患者，需要及时抗感染治疗，并且遵医嘱用药。
  语音时长 01:10”
  邓项俊 副主任医师六安市人民医院

  2022-07-11 11920次

• 什么是布鲁氏杆菌
  病情分析：布鲁氏杆菌是一种球杆状的革兰阴性菌，一般来讲可以经过皮肤黏膜接触传染，消化道传染以及呼吸道传染，人群普遍易感，较为高危的人群主要是兽医、屠宰场工人、畜牧者。意见建议：对于感染布鲁氏杆菌的患者一定要注意休息，保证充足的营养，同时要结合对症支持治疗，首选的治疗药物有利福平和多西环素。对于神经系统受累的患者，可以选用四环素联合链霉素。
  魏晓冬 主治医师哈尔滨市第一医院

  2023-09-18 601次

• 布氏杆菌红斑是什么
  病情分析：布氏杆菌红斑又称为接触性布氏菌病。是一种以红斑性损害为特点的皮肤病。主要的传染源为患病的牛羊。如果喝了没有彻底消毒的病畜乳品可以引起感染。患者会出现接触部位发生瘙痒性红斑，丘疹或者风团，一般持续几天后可以消退。意见建议：出现这种情况，首先要避免抓皮肤，以免引起感染。另外可以应用抗组胺药以及葡萄糖酸钙等药物，进行抗过敏治疗。也可以应用炉甘石洗剂等对症处理。
  韩猛祥 副主任医师济南市中西医结合医院

  2019-06-13 1402次

• 布鲁氏杆菌病
  布氏杆菌病是布鲁杆菌病的简称，又名波状热，是由布鲁杆菌所引起的急性或慢性传染病，属于自然疫源性疾病。其临床特点为发热、多汗、关节痛、睾丸炎、肝脾肿大和易复发等。
  颜炳柱 主任医师哈尔滨医科大学附属第二医院

  2018-11-21 26168次

• 布氏杆菌病传染吗
  布氏杆菌病临床上指布鲁氏菌病，布鲁氏菌病传染，患病后应及时配合医生进行治疗。布鲁氏菌病是一种常见的动物源性传染病，牧区高发，是由布鲁氏菌所引起的疾病，人类通常通过接触感染动物的排泄物，或摄入患病动物制成的食品而患病。布鲁氏菌病可通过消化道传播、呼吸道传播、皮肤及黏膜接触传播，所以布鲁氏菌病传染。患病
  颜炳柱 主任医师哈尔滨医科大学附属第二医院

  2022-08-18 550次