肾炎引起高血压

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医生主讲实录

肾炎常常是以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为临床表现的,肾炎的患者为什么会出现高血压,首先是肾小球滤过率的下降导致水钠潴留,会使血容量扩张即可发生高血压,同时水钠潴留可使血管平滑肌细胞内水钠含量增加,血管壁增厚,弹性下降,血管阻力以及对儿茶酚胺的反应增强,这些亦可导致血压的升高。

此外,肾炎的患者可能会大量的释放肾素引起血管紧张素Ⅱ活性增高,全身小动脉管壁收缩而产生高血压。肾素及血管紧张素Ⅱ又能促使醛固酮分泌增多,导致水钠潴留,使血容量进一步增加,从而加重高血压。

因此,对于肾炎引起的高血压的患者,首先要严格的控制钠盐的摄入,每天要小于六克。同时建议患者就是控制饮水,对于血压控制不好的患者要加用降压药物,如ACEI和ARB类的药物为首选,其次还可以选择利尿剂、β受体阻滞剂以及离子通道阻滞剂等药物治疗。

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