脑梗塞和脑动脉硬化的治疗方法

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医生主讲实录

脑梗塞的急性期一般治疗治疗原则为:尽早改善脑缺血区的血液循环,促进神经功能的恢复。急性期应尽量卧床休息,加强皮肤、口腔、呼吸道以及大小便的护理,防止压疮,注意水电解质平衡。脑水肿的治疗:脑水肿的患者可以给予甘露醇,甘油果糖,利尿脱水剂,肾上腺皮质激素,人血白蛋白等利尿消肿,降低颅内压治疗。

急性期可以给予溶栓治疗。超早期溶栓治疗,可以给予尿激酶,阿替普酶等链激酶溶栓治疗。要注意脑出血的发生,动脉溶栓疗法为卒中的紧急疗法,可在内镜下直视选择介入动脉溶栓,还需要给予脑保护治疗。在缺血瀑布启动前用药,可降低脑代谢,干预脑缺血引发的细胞毒性机制,减轻缺血性损伤,包括自由基清除剂都可运用。以及阿片类阻断药,纳洛酮。电压门控钙通道阻断剂,兴奋性氨基酸受体阻断剂和镁离子均可应用,还要给予抗凝治疗和降纤治疗,包括肝素,低分子肝素和阿司匹林等药物的应用。

脑动脉硬化的患者需要预防为主,积极控制高血压,糖尿病,合理饮食。有头晕、头痛患者可给与脑复康,麦角林,阿米三嗪,维生素等治疗。还可给予钙通道拮抗剂以及活血药物,改善脑功能,如有脑动脉硬化可给予波立维,阿司匹林等。

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