在双相障碍治疗当中,应用抗抑郁剂可能会诱发躁狂发作,使循环频率增加或者是触发快速循环发作,而使治疗更加的困难,所以说双相障碍抑郁发作的时候应该慎用抗抑郁药。如果抑郁症状十分严重,而且那持续的时间超过了四周以上,发作以抑郁为主要临床表现,那么可以在充分使用心境稳定剂的前提下合用抗抑郁药。
一般首选没有转躁作用的药物,其次选用五羟色胺再摄取抑制剂,尽量不选转躁作用比较强的三环类的抗抑郁药,文拉法辛和米氮平的转躁作用不是很详细。对于双相快速循环发作者,在临床中不建议使用抗抑郁药,对于双相二型抑郁发作的患者,心境稳定剂和抗抑郁药合用,可以取得一个比较好的效果。双相二型轻躁狂的症状往往是很轻的,社会功能没有明显受损,而患者也乐于处在轻躁狂的状态当中,考虑对此类患者不用心境稳定剂,单独的使用五羟色胺再摄取抑制剂。