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  大家好，咱们今天再说一个，临床上比较常见的一种现象，就是小腿的肿胀，这是经常出现的，这个腿肿常常不分年龄，在老人中间出现，在年轻人中间也可以出现，甚至大家比较常见的孕妇，也可以出现，当然孕妇出现她是有一些原因的，由于胎儿的增大，子宫的压迫血管，那么说在临床上水肿，水肿有哪些原因引起来的呢，其实大家说明这个问题，咱要明白怎么才能引起来水肿，大家都知道，动脉血是从心脏打到全身的各处，静脉血是从全身各处回流到心脏，这是两个不同方向的管道，还有一点，大家都听说过淋巴管，淋巴管也是一种回流的管道，但是它在体内的，由于起的作用，远远不如上述两种血管多，所以说不被人们重视，但是常常正是因为这样，淋巴型的水肿常常被人们忽视，所以说，目前引起人的血管水肿的原因，如果是血管源性的，常常是静脉的或者淋巴的，当然在确诊这个之前，还要排除全身性的，比如说患者是单侧肢体，还是双侧肢体，患者是不是合并有动脉硬化，合并有肝功能，肾功能，还有心功能这些异常，假如说患者的水肿，是由于心脏不好，心功能不好，肾功能不好，然后肝功能不好，导致的低蛋白血症，这些咱们找内科的，相应科室去处理，把原发病治好了，水肿就好了，如果说没有这些原因，是血管本身引起来的，常常有这么几点。第一，急性的是有血栓形成，单侧肢体迅速地出现肿胀，这样是要你高度警惕了，要迅速地到医院，它因为是形成下肢深静脉血栓了，如果不积极地治疗，可能有更进一步地加重，或者更严重的后果，另外还有一种常见的现象，患者就说了，我一肿肿了好几年了，甚至肿了几个月了，而且是早晨轻晚上重，这部分原因多见于下肢的，静脉的功能不全，也就是静脉瓣膜的功能不全，这个和患者本身的体质，是不是有深静脉瓣膜功能不全，再就是年龄也有一定的关系，导致的静脉功能比较差，弹性回缩比较差，这个时候就容易是回流不通畅，或者是有一些反流的现象，导致肢体的肿胀，这部分的治疗也不是特别复杂，但是要想除根，也就是说彻底的治愈，也是不容易的，但是现在还是有一些方法的，另外还有一个常见的水肿呢，就是淋巴管，淋巴管常常被大家忽视，但是我提一种病大家可能都知道，丹毒，就是腿上的一些红道红印子，那就是淋巴管的急性炎症，急性的阻塞，但是还有一些，淋巴管的慢性的这种病变，常常被人们忽视，所以说一些原来有脚气的，也就是说足癣的这些患者，要尽早地，把自己的这种真菌杀灭掉，把这个足癣治好，让医师解除了自己的痒，不适，这种感觉，另外也杜绝了导致他淋巴管感染，导致淋巴管的阻塞，引起水肿这一个病因，所以说下肢水肿的原因，是多方面的。

  

  04:08
  李春民 副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2018-08-16 17129次

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  肾炎导致水肿通常是两个原因：第一，就是肾小球滤过率降低；第二，就是血白蛋白降低。第一个机制，肾小球滤过率的降低，它可能是和肾炎有一定关系，肾炎往往导致肾小球滤过率降低以后，病人排水的能力就稍微的弱一点，这时候会出现水在体内的潴留，水在体内潴留以后，它就会从血管内到达血管外，然后会到达人体的疏松组织，然后出现肾炎的，颜面部和眼睑的水肿。第二个机制，就是肾炎的病人，往往会出现尿中有蛋白，尿中有蛋白以后，血白蛋白水平就会有轻度的降低，这时候病人的血浆的胶体渗透压，会有轻度的降低，这时候水分也会从血管内到达血管外，这种情况下也会导致病人出现水肿，这种水肿咱们平时是感觉不到的，只有人睡了一晚上以后，克服了重力的作用，水肿就会到人体最疏松的组织，就是颜面部和眼睑，这时候就可以看到病人出现水肿了。

  

  01:22
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2021-02-24 3752次

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  语音时长 1:43”
  李六生 主任医师宜昌市第一人民医院

  2019-01-06 3337次

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  周琪 主治医师马鞍山市人民医院

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  陈庆玉 主治医师枣庄矿业集团中心医院

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  魏宪会 副主任医师滨州市中心医院

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  赵庆彦 主任医师武汉大学人民医院

  2022-06-09 169次

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  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 218次