妊娠合并甲亢的时候我们首先要明确诊断是否真的是甲亢。因为在妊娠的时候判断甲状腺功能不能看总T3,总T4,要依靠游离T3,游离T4和TSH这三个指标。
第二,我们要排除妊娠一过性甲状腺毒症,由于在孕早期绒毛膜促性腺激素浓度很高,它会导致游离T3,游离T4轻度的升高,这个时候并不是真正的甲亢。
如果充分考虑到这些,真的诊断了甲亢,治疗甲亢就要在孕早期建议使用丙硫氧嘧啶,但是要告知患者这个药物也可能会导致胎儿畸形的,要用一个比较合适的剂量使甲功维持在正常范围。在中期可以使用手术来切除甲状腺治疗甲亢,当然也可以继续使用药物,到了晚期我们就建议使用药物控制。