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• 白血病的治疗方法如何选择

  举例来讲，慢性粒细胞白血病，传统的治疗里头，强调做异基因的造血干细胞移植，能够获得治愈，但是自从靶向药物，以伊马替尼为主的这样的，酪氨酸激酶抑制剂问世以后，异基因造血干细胞移植，已经退到二线治疗去了，第一线选择，都是酪氨酸激酶抑制剂，只有在酪氨酸激酶抑制剂，治疗失败以后，我们才会去看出二线的一些，包括像异体移植这样的一个治疗，像慢性淋巴细胞白血病的治疗，也要根据病人的年龄，根据病人的一个分期和病人的危险分层，来做不同的药物的选择，举个例子来讲，如果是一个预后不良的高危的，慢性淋巴细胞白血病的病人，现在推荐直接考虑靶向药物，例如说伊布替尼这样的药物来做治疗，急性粒细胞白血病也就是急性髓系白血病的治疗也很复杂，其中要分成两大块，其中有一个非常特殊的，粒细胞白血病的类型，叫做急性早幼粒细胞白血病M3，这个白血病的治疗非常特殊，截止到目前认为，绝大多数病人不需要做化疗，也不需要做移植，只需要用一些靶向药物治疗，就可以获得长期的治愈，这个靶向药物里头，最主要的两个药物，一个是砷剂，一个是全反式维甲酸，除了这种特殊类型的M3之外，其他的粒细胞白血病，急性粒细胞白血病的治疗，绝大多数是以标准的柔红霉素，联合阿糖胞苷的方案为诱导治疗，后期要加大剂量的阿糖胞苷巩固，然后高危的病人应该在巩固以后，尽可能去安排，异体的造血干细胞移植，而对于低危和中危的，急性粒细胞白血病来说，可以不在第一次缓解阶段做移植，但是如果出现复发，或者是治疗困难的时候，也要考虑异体的造血干细胞移植，对于急性淋巴细胞白血病，治疗依然是非常复杂，这里头要放成两大块，一个是急性淋巴细胞白血病，伴有费城染色体的阳性，那么这种类型的治疗，除了联合化疗之外，还有额外加上刚才说到的，酪氨酸激酶抑制剂，其中以格列卫为主，如果有条件应该首选二代的，像达沙替尼这样的一个，酪氨酸激酶抑制剂配合化疗，才能够获得最好的疗效，如果不是费城染色体阳性的，急性淋巴细胞白血病，他的治疗首选都是联合化疗，对于高危的病人，或者是疗效不佳的病人，在获得一个缓解以后，应该尽快去安排，异体的造血干细胞移植，而对于疗效比较理想的，或者是低危的，一些急性淋巴细胞白血病的病人，他们的后续治疗，需要长期维持治疗，主要是以联合化疗为主，不一定都去做，异体的造血干细胞移植。

  

  03:29
  段明辉 主任医师中国医学科学院北京协和医院

  2018-08-08 6932次

• 儿童慢性白血病的治疗方法

  治疗方法是这样，我说一下它过去的方法，过去慢性粒细胞白血病得了以后，就是吃一些药，它这个病表现就是白细胞可以非常高，可以几十万、十几万、几十万，血小板也很高，过去就是吃药，吃什么马利兰、吃羟基脲，吃这些化疗药后来又发展成干扰素，对这个治疗效果也是不错，再慢慢发展以后，到现在最近十几年、一二十年，就是我刚才说的格列卫，也叫做TKI、酪氨酸激酶的抑制剂，这一类的药出来了，那效果就更好了，所以目前的治疗叫化疗药，也叫做靶细胞治疗药。因为慢性粒细胞白血病，它主要的发病原因，就是因为它里头形成了染色体异位，9号染色体和22号染色体异位形成了一个融合基因而导致的，所以刚才说的格列卫，这些靶细胞治疗药物，就针对这个融合基因进行治疗。所以它效果是很好的，唯一的就是说这个药吃下去，不知道吃多久，甚至要终身地吃药，这个就是有一点难以执行，就是在经济上，在一些依从性上，都是不太好坚持的。所以另外一个治疗方法就是造血干细胞移植，造血干细胞移植，尤其是目前我们国家北京方案，也就是这个单倍体移植的方案出来以后，在供体方面又不是什么问题了，这个技术越来越完善了，将来造血干细胞移植用到慢性粒细胞白血病的治疗上，应该会有很好的效果和前景。

  

  02:25
  吴南海 副主任医师中国人民解放军海军总医院

  2019-08-28 1957次

• 儿童白血病的检测
  目前白血症的检查方法已经是非常的成熟。主要是通过micm4个不同的层面来进行检查，主要就是包括显微镜的观察，细胞遗传学，分子遗传学和免疫学。从每个层面单独的检查，固然具有一定的误诊率。但是若从四个层面的检查结果均显示患者具要白血病，则不准的机率是极低的，除了明确的判断为白血病以外，micm还可以对白血病的种类进行鉴别，建议可以到专业的医院就诊，避免误诊、漏诊。
  语音时长 1:24”
  白艳辉 主治医师长治市妇幼保健院

  2018-09-19 703次

• 白血病融合基因检测
  白血病是一组高度异质性的恶性血液肿瘤性疾病。其中，与疾病相关的融合基因是分子生物学特异性的标志，与疾病早期的确诊，疗效评测，预后评估等息息相关。所以，白血病的病人检查融合基因是非常有必要的。因为大部分白血病的患者存在着染色体结构的畸变，包括缺失，重复，倒位，易位等，进而导致原癌基因以及抑癌基因结构变异，原癌基因激活或者是抑癌基因失活，产生新的融合基因，编码融合蛋白。有些基因是调控细胞增殖，分化和凋亡的转录因子，当基因发生变异，直接影响了下游信号传递途径，导致细胞增殖能力增强，凋亡障碍，分化障碍等，产生白血病的表型。所以，如果是融合基因有问题，将影响到白血病的治疗和预后，进行白血病融合基因的检测是非常重要的。
  语音时长 01:28”
  孙明丽 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-08-06 8899次

• 儿童白血病怎么检测
  需要先检查血常规，外周血象，类似再生障碍性贫血，三系均降低，也未见幼稚细胞，一般临床上孩子出现典型的症状、体征、外周血中查见白血病细胞，骨髓中原始加幼稚细胞≥30%，此时就可诊断急性白血病，还需及时作骨髓穿刺涂片以明确诊断。
  田婷 主治医师贵阳市妇幼保健院

  2018-12-24 1402次

• 儿童白血病如何检测
  儿童白血病是严重威胁新生儿生命和健康的一种疾病。早发现、早治疗是治愈白血病的关键。儿童白血病的首发症状大多数为发热，遍及全身各个部位的出血症状也是白血病的常见症状。同时贫血、淋巴结肿大等也是白血病的早期症状之一。
  白艳辉 主治医师长治市妇幼保健院

  2019-01-08 1301次

• 儿童白血病是怎么检测
  白血病是造血干细胞恶性克隆性疾病，对孩子的危害极大，克隆性白血病细胞因为增殖失控、分化障碍等机制使孩子免疫功能失常。在骨髓和其他造血组织中大量增殖累积，抑制孩子正常的造血功能，致使孩子的各项器官异常，发病率较高，且治愈性比较小。
  田婷 主治医师贵阳市妇幼保健院

  2018-12-20 2017次

• 儿童白血病治疗方法
  儿童白血病治疗方法一般包括化疗以及骨髓移植等。白血病根据患者年龄不同可以分儿童白血病和成人白血病，另外，也可以根据白血病细胞的分化成熟程度和自然病程分为急性白血病和慢性白血病。儿童白血病是儿童血液科比较常见的一种疾病，也称为血癌，根据受累的细胞不同，儿童白血病可以分为髓系白血病和淋巴细胞白血病。对于
  张丽 主任医师中国医学科学院血液病医院

  2022-03-21 497次