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• 癌症晚期病人如何减轻疼痛

  癌症晚期病人的疼痛，确实是非常严重的，我们在疼痛科里边，也特别关注这一块的治疗，我想把他分成几个主要的部分：第一部分，我们在镇痛的理念上要有区别，我们要首选口服的镇痛药物，来给患者镇痛，而不是选择肌肉注射或者静脉注射，同样的剂型比如吗啡口服药物，我们选用缓释的胶囊缓释的片，这样产生的镇痛作用，他是平稳缓和的，而且他不容易产生成瘾性，如果采用静脉，用杜冷丁肌肉注射，或者是短期高效的镇痛药，他很容易产生耐药，甚至产生不良的作用，所以我们在镇痛里边，我们推荐口服，不推荐静脉用药和肌肉用药，口服药里面我们最推荐的就是吗啡的缓释片，因为它适合癌症病人的长期镇痛，我们不推荐长期使用非甾体类药物，像芬必得这一类的非甾体类药物，因为他使用以后会造成我们的肝脏、肾脏，还有我们胃肠出血的风险。第二部分，就是因为吗啡类的药物，他不具有封顶效应，也就是患者随着病情的需要，我们可以增加剂量，达到有效的缓解。所以在治疗中我们，首选吗啡类的制剂缓释剂长期使用；第二，就是可以跟它一起使用的，常用的像加巴喷丁和普瑞巴林，这类治疗神经痛的药物。因为癌痛他是两种疼痛性质，一种是肿瘤本身生长，还有一种它会破坏神经细胞、神经轴突引起神经痛。所以我们加用抗神经痛的药物，也是非常有效的，如果用的比较好，像吗啡的缓释片和普瑞巴林，这一类神经痛药物结合起来，应该是90％的有效镇痛率，还剩下10％到15％的，比较顽固的疼痛。我们还有一种药物是抗抑郁的药物，抗抑郁药物在癌痛的治疗里面，它并没有直接的镇痛作用，但是它会有效的缓解患者的绝望，或者是压抑的情绪改善他的睡眠，在镇痛药物方面有协同作用，目前是三药合用比较好。当然如果有骨转移，我们使用降钙素还有唑来膦酸来治疗他的骨痛，这是另外一种。最后我们这些药物的治疗，在癌痛的治疗里是非常重要的，但是不要忘记我们。还有一些微创介入的方法，就是说借助给药方式的改变，可以有效地提高药物的治疗，比如我们采用神经阻滞的方法，我们把一些药物直接注射到神经受损的部位，他会有效的提高药物的剂量。另外我们可以用神经阻滞药物，对神经传导阻断达到疼痛的缓解，比如长期使用神经阻滞的方法，比如这个神经阻滞，我们改成一个泵入的方法，长期对神经进行阻滞作用，也会有效的镇痛。另外我们鞘内的吗啡泵，直接把吗啡注入患者的脊髓腔，这种有效比口服药物，有效率是1比300，也就是300毫克的吗啡，我们只要鞘内给他1毫克，达到有效的镇痛了。在现代医学是能做到的，包括我们疼痛科，如果是上腹部的肝癌、胰腺癌，我们做腹腔神经丛的毁损，下腹部的盆腔癌这一块，我们做骶前神经的毁损，都能达到在3到6个月，甚至6到12个月，一个有效的镇痛。晚期癌痛治疗的方法，还是比较多的，综合治疗大部分的癌痛患者，都能有一个比较好的镇痛效果。

  

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  岳剑宁 副主任医师首都医科大学宣武医院

  2019-01-18 40693次

• 肝癌嗜睡怎么回事

  肝癌病人如果是老是嗜睡，总是睡不醒的这种状态，一定要警惕肝性脑病的早期的表现。有些肝性脑病在清醒的状态下，和人交流、吃饭、生活可能都是正常的，但是就是睡眠比平时、比以前要明显的增多。甚至有的病人是睡眠颠倒，白天老是睡觉，到晚上睡眠不足。甚至有的病人仔细观察有性格的改变，这些往往可能都是肝性脑病的一个早期的表现。我们一定要到医院里边做进一步的检查，来确定是不是肝性脑病，来及早的进行干预。

  

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  李蕴铷 主任医师北京中医药大学东直门医院

  2019-04-25 6145次

• 癌症晚期嗜睡
  癌症晚期嗜睡，可能是因为脑部缺氧造成的情况，也可能是因为肿瘤发生了转移而出现的情况，因为癌症到晚期就有可能发生肿瘤。对于脑部以外的肿瘤，如果发生脑转移，就有可能出现这种症状，对于脑部的癌症，这个时候当然就有可能出现嗜睡的情况。此外由于癌症，会造成全身的消耗，它是一种消耗性疾病，此时如果说出现脑部缺氧，也会出现嗜睡的情况，因为在癌症晚期会出现恶病质的症状，嗜睡、缺氧，昏迷，这些情况都有可能出现对这个情况，就要进行积极的对症治疗，因为癌症晚期，不能手术，也不能进行放化疗，就只能对症治。
  语音时长 1:18”
  侯争飞 主治医师内江市第二人民医院

  2018-12-03 21493次

• 肝癌晚期嗜睡怎么回事
  肝癌病人晚期有可能出现很多的问题，部分病例也可能出现嗜睡的情况，这种情况一般来说原因有两种：第一种，本身身体过于虚弱，过于衰竭，就有可能导致人总是精神不好，总是昏昏沉沉，这种情况它的处理主要是积极的加强营养支持的治疗，包括肠内营养和静脉营养，必要的时候要输注适当的葡萄糖，维生素和支链氨基酸，另外，必要的时候还需要考虑输注血浆和白蛋白来补充身体的需求，同时要注意是否有缺氧的情况，如果有缺氧，要考虑输注氧气。第二种情况，肝性脑病，肝癌的病人因为肝脏解毒功能下降，有可能造成胃肠道的毒素直接侵入血流，诱发肝性脑病，这种情况可以表现为嗜睡，也可以表现为昏迷，一般会出现血氨的升高，如果证实是肝性脑病，它的处理主要是保持大便的通畅，去除诱因，积极的使用门冬氨酸鸟氨酸进行治疗。
  语音时长 01:27”
  潘金平 主治医师宜春市人民医院

  2019-08-03 10375次

• 冠心病人整天口渴是怎么回事
  病情分析：正常情况下，冠心病是不会引起口渴的，但是如果平时服用了扩张血管的药物，可能会引起口渴。如果有高血压或者是糖尿病，血糖偏高也会引起口渴的症状。意见建议：建议日常要合理饮食，少吃盐和辛辣的食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，少吃高脂肪高糖分的食物，戒烟戒酒，适当的运动。
  柳瑞 副主任医师聊城市人民医院

  2020-03-06 1503次

• 心衰病人晚期会嗜睡吗
  病情分析：心衰的病人到了晚期时是会出现嗜睡的情况。患者会出现全身组织器官衰竭，导致供血供氧不足，就会表现为嗜睡。心衰的患者一定要尽的早接受治疗，应用利尿药，强心药和扩张血管药，还要持续性的进行吸氧。意见建议：患者的饮食起居一定要有规律，要注意保暖，避免感冒和感染，否则是容易加重症状的，还要严格的控制盐的摄入，避免吃油腻的食物以及刺激性的食物。
  孙丽红 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-08-19 1201次

• 肺心病晚期出现嗜睡怎么回事
  肺心病的患者后期出现嗜睡的现象，考虑是由于患者二氧化碳中毒和脑缺血的原因导致的神经紊乱，肺心病的患者的病变在于肺部的支气管，细支气管，肺泡，心肌供血，心脏瓣膜等结构出现的异常。肺是用来吸入氧气，呼出二氧化碳的，当气管狭窄的时候，患者会出现呼气困难，体内的二氧化碳过多，氧气过少的现象，从而使体内出现碱
  李伟才 副主任医师南华大学附属第三医院

  2019-08-16 1356次

• 冠心病人整天口渴是怎么回事
  一般来说，口渴的原因很多，如果是中枢系统出了问题，会觉得一直很口渴，实际上是不缺水的，也没有出现口干的现象，但是中枢神经反应出来的就是口渴要喝水。还有是免疫性的疾病，叫做干燥综合征，不仅只是口渴，还包括各种黏膜的干燥。另外，还需要排除一下糖尿病，因为糖尿病可以引起口渴、多饮、多尿以及体重减轻等表现。
  李飞 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-06-17 324次